Questão de Medicina — Neoplasias do Sistema Respiratório — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias do Sistema Respiratório
- Código
- vu220293
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo feminino, com 62 anos, não tabagista e não etilista, apresenta tumor cervical à esquerda com crescimento progressivo há dois meses. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia em nível III à esquerda, endurecida, parcialmente móvel, medindo aproximadamente 3,5 cm. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela adenocarcinoma metastático. A investigação completa com endoscopia digestiva alta, colonoscopia, mamografia, ultrassonografia de tireoide, tomografia computadorizada (TC) de pescoço, tórax, abdome e pelve não identifica lesão primária. O PET-CT mostra hipercaptação apenas no linfonodo cervical. A análise imuno-histoquímica da amostra da PAAF é positiva para CK7, CK19 e TTF-1, e negativa para tireoglobulina, CK20, CDX-2, mamoglobina e GATA-3. Qual o provável sítio primário e a conduta mais adequada, respectivamente?
- ATireoide; tireoidectomia total e esvaziamento cervical seletivo à esquerda.
- BPulmão; quimioterapia sistêmica baseada em platina.
- CMama; mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela.
- DTrato gastrointestinal; endoscopia digestiva alta com biópsias múltiplas.
- EIndeterminado; esvaziamento cervical radical modificado à esquerda seguido de radioterapia cervical.