Questão de Medicina — Doenças da Paratireóide — VUNESP 2025
MedicinaDoenças da Paratireóide
- Código
- vu220297
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 68 anos, com doença renal crônica dialítica há sete anos, apresenta dor óssea difusa, fraqueza muscular progressiva e prurido generalizado. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico: 8,9 mg/dL (VR: 8,5 – 10,5); fósforo: 6,8 mg/dL (VR: 2,5 – 4,5); PTH: 380 pg/mL (VR: 15 – 65); fosfatase alcalina: 420 U/L (VR: 40 – 150); 25-OH-vitamina D: 18 ng/mL (VR: > 30). A radiografia de mãos evidencia reabsorção subperiosteal em falanges, e a cintilografia com sestamibi mostra hipercaptação difusa em topografia de paratireoides, sem focos dominantes. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais adequada, respectivamente?
- AHiperparatireoidismo secundário; calcimimético (cinacalcete) e controle do fósforo sérico.
- BHiperparatireoidismo terciário; paratireoidectomia subtotal.
- CHiperparatireoidismo primário; paratireoidectomia total com autoimplante.
- DCarcinoma de paratireoide; paratireoidectomia em bloco com lobectomia tireoidiana ipsilateral.
- EAdenoma de paratireoide; paratireoidectomia minimamente invasiva.