Questão de Medicina — Neoplasias da cavidade oral e orofaringe — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da cavidade oral e orofaringe
- Código
- vu220302
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta lesão ulcerada na língua há três meses. Ao exame loco-regional, observa-se, em borda direita de língua, uma lesão predominantemente infiltrativa com 3,5 cm de diâmetro, endurecida, que dista 2,0 cm do V lingual e 1,5 cm da linha média, sem acometimento do soalho da boca. Na palpação do pescoço, apresenta linfonodo cervical ipsilateral palpável, fixo, endurecido e indolor, com 1,5 cm de diâmetro em nível IB. A biópsia incisional do tumor primário confirma carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada cervical evidencia lesão restrita à língua sem invasão de estruturas adjacentes e presença de linfonodo cervical ipsilateral irregular com necrose central de 1,8 cm. Não há evidência de metástases à distância. Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
- AQuimioterapia neoadjuvante seguida de glossectomia parcial + esvaziamento cervical bilateral.
- BGlossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo bilateral + quimiorradioterapia adjuvante.
- CGlossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo ipsilateral + radioterapia adjuvante.
- DQuimiorradioterapia exclusiva com preservação de órgão.
- EGlossectomia total + esvaziamento cervical radical ipsilateral + reconstrução com retalho microcirúrgico.