Questão de Medicina — Neoplasias da cavidade oral e orofaringe — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da cavidade oral e orofaringe
- Código
- vu220304
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 52 anos, etilista social e não tabagista, apresenta tumor em região da tonsila palatina direita com 3,2 cm de diâmetro, indolor, com evolução de dois meses. Ao exame físico, observa-se lesão exofítica em tonsila palatina direita, sem ulceração, e presença de linfonodo cervical ipsilateral de 2,5 cm, móvel, indolor. A biópsia da lesão primária revela carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. A imuno-histoquímica é positiva para p16. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à amígdala palatina e presença de dois linfonodos cervicais ipsilaterais, o maior com 2,8 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT não evidencia metástases à distância. Considerando o estadiamento TNM (8ª edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
- ARessecção transoral da lesão primária + esvaziamento cervical seletivo bilateral.
- BCirurgia radical com mandibulectomia parcial + esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral.
- CRadioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).
- DQuimioterapia de indução seguida de esvaziamento cervical seletivo.
- EQuimiorradioterapia definitiva com cisplatina.