Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu220306
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo masculino, com 68 anos, tabagista há 35 anos (30 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta disfonia progressiva há nove meses, com relato de piora nos últimos dois meses associada a odinofagia e sensação de “bolo” na garganta. Durante laringofibroscopia ambulatorial, foi evidenciada lesão vegetante em prega vocal direita, com extensão para comissura anterior e invasão superficial da prega vocal contralateral, com mobilidade preservada de ambas as pregas vocais. A comissura anterior somente foi acessível com o exame fibroscópico, sendo de difícil visibilização com telescópio, e o paciente tem um grau moderado de retrognatia. Tomografia computadorizada com contraste e cortes finos (1 mm) evidencia lesão restrita à glote, com mínima invasão de cartilagem tireoide na face interna da quilha dela, com espessamento de pregas vocais e extensão para comissura anterior. Não há evidência de linfonodomegalias cervicais ou metástases à distância. Considerando o estadiamento TNM (8ª edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
- ALaringectomia parcial vertical frontolateral.
- BCordectomia endoscópica a laser.
- CLaringectomia total com esvaziamento cervical bilateral.
- DQuimiorradioterapia definitiva com preservação de órgão.
- ERadioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).