Questão de Medicina — Cirurgia nos Lábios, Cavidade Oral e Glândulas Salivares — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia nos Lábios, Cavidade Oral e Glândulas Salivares
- Código
- vu220307
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 72 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/ dia), etilista social, apresenta disfonia progressiva há oito meses, associada a dispneia aos médios esforços nas últimas semanas. Nasofibrolaringoscopia mostrou lesão ulceroinfiltrativa em supraglote, envolvendo a prega vestibular e a prega ariepiglótica à direita, paralisia da hemilaringe direita. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão com invasão da cartilagem tireoide, sem extensão extralaríngea, e presença de linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,5 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT confirma captação em lesão primária e linfonodo cervical, sem evidência de metástases à distância. Após laringectomia total com esvaziamento cervical radical modificado à direita e esvaziamento cervical seletivo II-IV à esquerda, o exame anatomopatológico revela: carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, com 3,8 cm no maior diâmetro, invasão da cartilagem tireoide, margens cirúrgicas livres, ausência de embolização vascular e linfática e invasão perineural ausente, com metástase em quatro de 32 linfonodos dissecados, sem ruptura capsular, homolaterais ao tumor primário. Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
- AQuimiorradioterapia adjuvante com cisplatina.
- BQuimioterapia adjuvante exclusiva.
- CObservação clínica e seguimento rigoroso.
- DRadioterapia adjuvante em leito tumoral e cadeias cervicais bilaterais.
- ERadioterapia em leito tumoral e quimioterapia sistêmica sequencial.