Questão de Medicina — Cirurgia de Baço — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia de Baço
- Código
- vu220355
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 39 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa no flanco esquerdo irradiando para o ombro homolateral (sinal de Kehr), associada a lipotimia e sudorese profusa, iniciada subitamente há cerca de 40 minutos. Nega trauma recente, esforço físico ou histórico de coagulopatia. Ao exame, encontra-se sudorético, com palidez cutaneomucosa importante, frequência cardíaca de 126 bpm, pressão arterial de 85/54 mmHg e dor à palpação profunda do hipocôndrio esquerdo, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam: • Hemoglobina: 7,4 g/dL (VN: 13,5–17,5) • Hematócrito: 21% (VN: 41–53) • Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos • Plaquetas: 250.000/mm³ • TAP e PTT normais • Sorologias para mononucleose, citomegalovírus e hepatites negativas A tomografia computadorizada de abdome está demonstrada a seguir: (Coimbra, B. M.; Cardoso. T. T. Brad Cases - Brazilian Radiological Cases 2022, 1(4): 474-480) Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem, o diagnóstico e conduta para com o paciente são, respectivamente:
- Apielonefrite aguda complicada / antibioticoterapia e suporte clínico.
- Brotura espontânea de baço / esplenectomia emergencial.
- Crotura de aneurisma de artéria esplênica / embolização arterial seletiva.
- Dhemorragia digestiva alta / endoscopia digestiva alta urgente.
- Etromboembolismo mesentérico / anticoagulação plena com heparina.