Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu220455
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 46 anos é atendido com o desejo de reduzir o seu risco de doenças cardiovasculares. Não há sintomas de angina ou dispneia aos esforços e relata atividade física regular, jogando tênis pelo menos 3 a 4 dias por semana. Ele não fuma e atualmente não toma nenhum medicamento. Histórico familiar: o pai foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio aos 48 anos; o tio paterno faleceu de infarto do miocárdio aos 56 anos. Exame físico: pressão arterial: 132 × 84 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; IMC: 31 kg/m2; não há xantomas ou xantelasma. Perfil lipídico: colesterol total: 248 mg/dL; HDL: 35 mg/dL; LDL: 160 mg/dL; triglicerídeos: 265 mg/dL. A TC de coronárias não revela evidências de aterosclerose subclínica com um escore de cálcio arterial coronário de zero. O risco previsto de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos é de 5,2%. Além da orientação sobre perda de peso, o próximo melhor passo no manejo desse paciente é:
- Ainiciar terapia com estatina de intensidade moderada e repetir a TC coronária em 1 a 2 anos; considerar mudar para terapia com estatina de alta intensidade, se houver cálcio detectável na artéria coronária.
- Biniciar terapia com estatina de alta intensidade e ácidos graxos ômega-3.
- Crepetir a TC de coronárias em 5 anos; iniciar o tratamento com estatinas, se houver cálcio arterial coronário detectável.
- Diniciar o tratamento com estatinas de intensidade moderada.
- Erepetir o painel lipídico em 3 a 6 meses após mudanças intensivas no estilo de vida; iniciar estatinas de intensidade moderada, se o colesterol LDL ainda estiver ≥ 130 mg/dL.