Questão de Medicina — Endoscopia — VUNESP 2025
MedicinaEndoscopia
- Código
- vu220505
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Homem de 62 anos, com histórico de cirurgia de Whipple há dois anos por neoplasia periampular, apresenta icterícia colestática, prurido e elevação significativa de bilirrubinas. A tomografia mostra dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Inicialmente foi tentada uma abordagem da via biliar assistida por enteroscopia, realizada por um endoscopista sênior que não obteve sucesso. Qual é a melhor conduta subsequente?
- AEncaminhar para drenagem biliar percutânea, por apresentar risco elevado de eventos adversos com técnicas endoscópicas.
- BIndicar drenagem biliar ecoguiada ou drenagem percutânea, conforme expertise disponível.
- CIndicar cirurgia para nova anastomose biliar, uma vez que a drenagem biliar ecoguiada é contraindicada após cirurgia de Whipple.
- DRepetir a tentativa de CPRE assistida por enteroscopia após revisão do laudo operatório e aumento da sedação.
- EPriorizar uso de antibióticos e observar evolução clínica, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.