Questão de Medicina — Outras doenças glomerulares — VUNESP 2025

Paciente feminina, 31 anos, com queixas de faringoalgia e febre, recebeu prescrição de penicilina benzatina, com resolução de quadro clínico. Cinco dias depois, iniciou cefaleia frontal, indisposição e notou diminuição do volume urinário, com aspecto mais nublado da urina. Refere edema discreto e nega tanto hipertensão neste período quanto doenças prévias. Procurou o pronto atendimento, onde foi verificada piora de função renal (creatinina de 3,5 mg/dL), hematúria, leucocitúria e proteinuria +++/4 em fita de urina.   Submetida à biópsia renal: cortical representada por 28 glomérulos, 15 glomérulos apresentam hiperplasia podocitária segmentar e colapso parcial ou global de alças capilares. O restante deles tem a estrutura geral preservada, com celularidade normal, capilares com luz patente e membrana basal sem alterações significativas. As cápsulas de Bowman estão íntegras. (Coloração de prata de Jones. Disponível em: https://www.ajkd.org) A opção diagnóstica que melhor justifica o caso é:

1. Aglomerulonefrite crescêntica pauci-imune.
2. Bglomerulonefrite proliferativa pós-infecciosa (GNDA).
3. Cnefropatia membranosa idiopática cronificada.
4. Dnefropatia da IgA.
5. Eglomeruloesclerose segmentar e focal colapsante.