Questão de Medicina — Questões mescladas de manifestações renais de doenças sistêmicas — VUNESP 2025

Mulher de 65 anos, hipertensa, foi avaliada para dorsalgia torácica, injúria renal aguda, anemia e hipercalcemia. A paciente usava ibuprofeno 3-4 vezes/dia, losartana e clortalidona. O exame de urina mostrou traços de proteína, e a relação proteína-creatinina na urina foi de 4,8 mg/mg. As cadeias leves λ livres de soro foram de 726 mg/dL, e a relação κ/λ foi de 0,3. Apesar da hidratação intravenosa e da correção da hipercalcemia, sua função renal piorou, e foi iniciada hemodiálise e realizada uma biópsia renal. (Hematoxilina e eosina; aumento original, ×400. Disponível em: https://www.ajkd.org) Qual achado de biópsia renal provavelmente será observado nesta paciente?

1. ANefropatia por cilindros de cadeia leve.
2. BNefrite intersticial aguda induzida por ibuprofeno.
3. CAmiloidose renal de cadeia leve amiloide (AL).
4. DDoença de deposição de cristal de cadeia leve e pesada.
5. EDeposição intratubular de fosfato de cálcio (nefrocalcinose).