Questão de Medicina — Infecções no trato urinário (ITU) — VUNESP 2025
MedicinaInfecções no trato urinário (ITU)
- Código
- vu220877
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Lactente do sexo feminino, 15 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por febre há 4 dias, sem foco aparente. A mãe relata recusa alimentar nas últimas 24 horas. Nega vômitos, diarreia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se ativa, hidratada, febril (38,7 ºC), com ausculta pulmonar e oroscopia normais. Diante desse quadro e conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre infecção do trato urinário (2023), é correto afirmar:
- Aconfirmado o diagnóstico de ITU febril, está indicada a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias após resolução do quadro agudo e, se houver alterações, pode-se considerar investigação adicional com uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA.
- Ba cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.
- Ca ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.
- Da ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.
- Ea investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.