Questão de Medicina — Neoplasias da região Colorretal — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da região Colorretal
- Código
- vu220913
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo feminino, 63 anos, com adenocarcinoma de reto médio a 7 cm da borda anal, estadiado inicialmente como cT3bN1, foi submetida à quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina associada à radioterapia com dose total de 50,4 Gy em 28 frações. Após 10 semanas do término do tratamento, encontra-se assintomática. A retoscopia mostra úlcera superficial no local da lesão primária. A ressonância magnética de pelve (com protocolo de avaliação de resposta) não evidencia massa tumoral ou linfonodomegalias. A biópsia do leito ulcerado mostra apenas tecido inflamatório.
Assinale a alternativa que correta diante deste cenário.
- ADeve-se indicar ressecção radical com linfadenectomia lateral pélvica.
- BDeve-se repetir a biópsia com maior número de fragmentos, pois pode haver falso-negativo em amostras pequenas.
- CÚlcera indica risco aumentado para malignidade residual.
- DA excisão local, com TAMIS (transanal minimally invasive surgery), jamais deve ser considerada após neoadjuvância, especialmente com histórico de linfonodo comprometido no estadiamento inicial (cN1).
- EDeve-se iniciar estratégia de vigilância ativa (watch and wait), pois a ausência de tumor na biópsia confirma resposta patológica completa.