Questão de Medicina — Neoplasias da região Colorretal — VUNESP 2025
MedicinaNeoplasias da região Colorretal
- Código
- vu220915
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- EsFCEx
- Ano
- 2025
- Cargo
- CFO/S Sau ( )
Paciente do sexo masculino, 59 anos, previamente hígido, apresenta quadro de emagrecimento, dor abdominal intermitente e episódios de suboclusão. A colonoscopia revelou lesão estenosante ulcerovegetante em cólon transverso, impedindo a progressão do aparelho. A biópsia confirmou adenocarcinoma. A tomografia de abdome com contraste mostrou espessamento concêntrico em cólon transverso e identificou uma metástase única de 1,3 cm em segmento VIII hepático, sem outras alterações. Exames laboratoriais sem disfunções, CEA de 11,5 ng/mL.
É correto afirmar:
- Adeve-se considerar paciente não candidato a tratamento curativo e iniciar terapia sistêmica.
- Ba ausência ou hipoplasia da arcada de Drummond na flexura esplênica pode limitar a viabilidade de anastomose primária após ressecção segmentar do cólon transverso.
- Cnesse caso, a prioridade deve ser o tratamento da metástase hepática, pois é a principal responsável pela mortalidade precoce.
- Da presença da arcada de Riolan implica na ligadura da artéria mesentérica inferior em tumores do cólon transverso, já que poderia haver disseminação linfática cruzada por essa via.
- Ea cirurgia sincrônica não deve ser realizada, mesmo em pacientes com bom estado clínico e metástase única ressecável.