Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu221084
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- BOS
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Paciente de 48 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, obesa (IMC 34 kg/m2), em uso de metformina 2 g/dia e semaglutida há 3 meses, apresenta dor epigástrica súbita irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Refere etilismo ocasional. Ao exame físico, apresenta PA: 104 × 70 mmHg, FC: 118 bpm, T: 38,2°C, abdome com dor epigástrica, defesa moderada, sem icterícia. Exames complementares apresentam amilase sérica 1.200 U/L, lipase 1.850 U/L e tomografia de abdome com contraste: pancreatite intersticial sem necrose. Qual é a conduta inicial a partir de agora?
- ASuspender semaglutida, hidratação vigorosa com cristaloides, analgesia, jejum e monitorização.
- BManter semaglutida e metformina, iniciar antibiótico empírico profilático e nutrição parenteral precoce.
- CIniciar empaglifozina, iniciar dieta líquida imediatamente e analgesia leve.
- DSolicitar CPRE de urgência para excluir obstrução biliar residual.
- EIndicar colecistectomia durante a internação.