Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu221099
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- BOS
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Paciente de 73 anos, previamente independente para as atividades de vida diária, apresenta início súbito de afasia e hemiparesia direita há 120 minutos. Tem antecedentes de hipertensão arterial e arritmia cardíaca e faz uso de anlodipino 10 mg/d e hidroclorotiazida 25 mg/d. Na entrada da sala de emergência, apresenta PA de 168 × 96 mmHg e glicemia de 118 mg/dL. Realizada a avaliação de nível de consciência, linguagem, força muscular, coordenação, sensibilidade e função dos olhos, resultando em um NIHSS 18. Encaminhada para angiotomografia de crânio, que não evidenciou hemorragia intraparenquimatosa e oclusão de M1 esquerda conforme o corte tomográfico a seguir: (Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização) A conduta a partir da sala de emergência é:
- Atenecteplase endovenoso periférico.
- Btrombectomia mecânica associada à trombólise endovenosa (“bridging”).
- Caspirina 300 mg e observar por 24 – 48 horas.
- Dheparina plena endovenosa.
- Erepetir nova tomografia de crânio em 6 horas para a tomada de decisão.