Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu221130
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- BOS
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Escolar, sexo feminino, com 7 anos é trazida ao ambulatório pelos pais com queixa de “diarreia constante” há cerca de 6 meses. Os responsáveis relatam que a criança frequentemente evacua pequenas quantidades de fezes pastosas, com odor muito forte, aproximadamente 3 a 4 vezes ao dia, sendo a maioria dos episódios observada nas roupas íntimas. Relatam que antes do início dessa “diarreia”, a paciente frequentemente se queixava de dor abdominal esporádica e dificuldade para evacuar. Negam febre, emagrecimento ou mudança na dieta. No histórico alimentar, a família menciona baixa ingestão de fibras e de líquidos. Ao exame físico, a paciente apresenta bom estado geral, está corada e hidratada. Peso e estatura adequados para a idade. Abdome levemente distendido, com massa palpável em fossa ilíaca esquerda, móvel e indolor. Ausculta abdominal revela peristalse normal. Exame retal demonstra fezes ressecadas no canal anal. Com base no quadro apresentado e no diagnóstico mais provável, qual a conduta inicial mais apropriada?
- ASolicitar colonoscopia para investigação de doença inflamatória intestinal, visto o quadro de evacuações frequentes associadas a massa abdominal.
- BIniciar dieta isenta de glúten devido à suspeita de doença celíaca, mesmo sem perda de peso significativa ou alterações específicas.
- CEstabelecer o diagnóstico de constipação funcional, iniciar tratamento com laxantes osmóticos e plano educativo para intervenções na dieta e no hábito intestinal.
- DPrescrever antibiótico e probióticos para tratar uma possível disbiose intestinal associada ao padrão de “diarreia crônica”.
- ERealizar o tratamento com um antiparasitário de amplo espectro, com controle laboratorial com exame protoparasitológico de fezes após cerca de 15 dias da administração da medicação.