Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu221131
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- BOS
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro após dois dias de evolução com aumento progressivo de esforço respiratório, tosse seca e febre baixa (37,8°C). Os pais relatam que ele tem ingerido menor volume de leite nas últimas 24 horas e está mais sonolento. Ao exame físico, a criança apresenta taquipneia (FR: 70 irpm), tiragem subcostal, batimento de asa de nariz e cianose perioral. A ausculta pulmonar revela sibilos e estertores difusos. Saturação periférica de oxigênio: 86% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH: 7,25; PaCO2: 58 mmHg; HCO3 –: 22 mmol/L. A radiografia de tórax mostra discreta hiperinsuflação pulmonar. Com base no caso descrito, qual a conduta mais apropriada?
- AIniciar tratamento imediato com antibióticos de amplo espectro devido à suspeita de pneumonia bacteriana associada à insuficiência respiratória.
- BRealizar inalação com broncodilatadores de repetição, devido à presença de sibilos e um padrão gasométrico preocupante de hipercapnia causado pela constrição brônquica.
- CIniciar suporte com oxigenioterapia, que poderá ser com um cateter nasal de alto fluxo, pois a criança apresenta sinais claros de insuficiência respiratória.
- DAvaliar a presença refluxo gastroesofágico com aspiração secundária como causa principal do quadro clínico, com início de dieta por sonda nasogástrica.
- ECorreção da acidose metabólica e hidratação da criança associada à oxigenioterapia com máscara de Venturi.