Questão de Medicina — Terapia Intensiva pediátrica — VUNESP 2025

Paciente de 7 anos, com antecedente de asma de difícil controle, deu entrada no pronto-socorro com quadro de um dia de tosse seca e taquidispneia, sem febre. À admissão, encontrava-se em mau estado geral, com FR = 66 ipm; SatO2 = 85%, em ar ambiente, com sibilos inspiratórios e expiratórios à ausculta, com tiragens de fúrcula intercostal e subdiafragmática graves. Foram realizadas as radiografias de tórax a seguir.

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Não houve resposta com as medidas adotadas, evoluindo com tórax silente e bradipneia, sendo indicada intubação. Foi transferido, então, à UTI pediátrica com os seguintes parâmetros ventilatórios: em pressão controlada (modo assistido- -controlado), com pressão positiva expiratória final (PEEP) = 8; frequência respiratória (FR) = 28 ipm; pressão inspiratória (Pinsp) (acima do PEEP) = 13; tempo inspiratório (Tins) = 0,7 s; fração inspirada de oxigênio (FiO₂) = 100%, com assincronia ventilatória e saturação limítrofe.

Em face do exposto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, os ajustes que devem ser realizados na ventilação.