Questão de Medicina — Terapia Intensiva pediátrica — VUNESP 2025
- Código
- vu221314
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Paciente de 2 anos, internado em UTI pediátrica por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia extensa. Intubado com cânula orotraqueal número 4 com cuff, com bom padrão respiratório, mantendo SatO2 = 96%. Logo após atendimento da fisioterapia, apresentou queda de saturação sustentada até 70% e assincronia ventilatória. Exame físico com ausculta muito diminuída em hemitórax direito, com expansibilidade também diminuída no mesmo lado. Associado a isso, houve queda de PA para 66 x 24 (44) mmHg e piora da perfusão.
Realizou-se a ultrassonografia “point-of-care” conforme imagem a seguir, no modo M, vista em todo hemitórax direito (aspecto de “código de barras”).
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Considerando esses achados, qual é a conduta adequada para a condição apresentada pelo paciente?
- ARealizar toracocentese de alívio de derrame pleural em quinto espaço intercostal.
- BRealizar punção torácica de emergência em segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular média.
- CAjustar parâmetros ventilatórios com o intuito de aumentar o volume corrente.
- DRealizar drenagem de tórax em quinto espaço intercostal com dreno tubular.