Questão de Medicina — Terapia Intensiva pediátrica — VUNESP 2025
MedicinaTerapia Intensiva pediátrica
- Código
- vu221315
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Paciente de 8 anos, internado na UTI pediátrica no quarto dia pós-operatório de uma laparotomia por apendicite complicada. A descrição cirúrgica cita grande quantidade de secreção purulenta em toda cavidade abdominal, com necessidade de muita manipulação de alças intestinais. Não há descrição de perfuração. No momento, o paciente está em ar ambiente, estável hemodinamicamente, recebendo antibioticoterapia (ceftriaxone, ampicilina e metronidazol), mas em íleo paralítico. Não apresenta disfunção renal ou hepática, e tem balanço hídrico acumulado levemente positivo (50 mL/kcal nos últimos quatro dias). Prescrita nutrição parenteral (NP) em acesso venoso central há 24 horas, com os seguintes itens (todos referentes a uma NP com duração de um dia): \bullet Oferta hídrica de 90 mL/kcal; \bullet Aminoácidos de 0,5 g/kg; \bullet Lipídeos de 2 g/kg; \bullet Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min; \bullet Sódio em concentração de 20 mEq/L; \bullet Potássio de 2 mEq/kcal; \bullet Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso; \bullet Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso; \bullet Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250). Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.
- AManter oferta hídrica, aumentar a oferta de aminoácidos e elevar a oferta de sódio.
- BReduzir a oferta hídrica, manter oferta de aminoácidos e manter oferta de sódio.
- CManter oferta hídrica, aumentar a oferta de aminoácidos e manter a oferta de sódio.
- DReduzir a oferta hídrica, manter a oferta de aminoácidos e elevar a oferta de sódio.