Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
MedicinaGeral
- Código
- vu221354
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- HIAE
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Mulher de 55 anos, com antecedente de gastroplastia em Y de Roux, com colecistectomia há 1 ano por obesidade, evolui com dor em hipocôndrio direito, colúria e icterícia.
Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 5,8 mg/dL (direta 4,4), fosfatase alcalina de 690 U/L e leucocitose discreta.
Realizou-se uma ressonância, conforme mostra a imagem a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
- AA CPRE por via oral com duodenoscópio pediátrico é a melhor alternativa, permitindo alcance transjejunal da papila em cerca de 90% dos casos, conforme técnica descrita por Goto et al.
- BA CPRE assistida por laparoscopia com acesso transgástrico ao estômago excluído é uma alternativa plausível, embora a posição supina do paciente dificulte o procedimento.
- CEm casos de episódios recorrentes, a anastomose coledocoduodenal não é uma alternativa segura devido ao alto risco de síndrome Sump.
- DA coleta de citologia por escovado biliar deve preceder qualquer intervenção terapêutica.