Questão de Medicina — Geral — VUNESP 2025
- Código
- vu221374
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Mulher de 81 anos, com antecedentes de doença renal crônica (creatinina: 3,1 mg/dL), hipertensão arterial e diabetes tipo 2, é atendida no serviço de urgência com queixa de múltiplos episódios de dor torácica retroesternal opressiva intermitente nas últimas 24 horas. Refere que o último episódio ocorreu há quatro horas, durou sessenta minutos, mas atualmente encontra-se assintomática. Ao exame físico, apresenta-se confortável, corada, eupneica; pressão arterial: 145 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente; peso: 52 kg; cardiopulmonar sem alteração relevante. A troponina I de chegada é de 342 ng/L (normal: até 14). Hemoglobina sérica: 9,8 g/dL. O eletrocardiograma realizado à chegada é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Quanto a essa paciente, é correto afirmar:
- Aa anticoagulação parenteral na estratégia invasiva indicada é a bivalirudina pelo seu bom perfil de segurança nessa circunstância.
- Ba estratificação não invasiva é a escolha, pois a paciente está assintomática, evitando-se o uso desnecessário de contraste na angiografia coronariana.
- Ca angiografia coronária deve ser realizada, preferencialmente, em 72 horas, associando-se à redução da morbimortalidade cardiovascular.
- Do padrão do ECG representa um estado de reperfusão pós-isquêmica de uma estenose crítica do tronco de artéria coronária esquerda.
- Edupla antiagregação plaquetária deve ser iniciada com aspirina e prasugrel devido à alta carga trombótica desse grupo de paciente.