Questão de Medicina — Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista — VUNESP 2025

Homem, 39 anos, previamente hígido, apresenta episódio de síncope noturna enquanto dormia, presenciada pela esposa que tentou acordá-lo, sem sucesso. História familiar revela morte súbita em um primo de primeiro grau, aos 28 anos.   ECG basal: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)   Foi realizado teste farmacológico com ajmalina, que desencadeou o ECG a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)   Holter 24 h: extrassístoles ventriculares esparsas, sem TVNS. Ecodopplercardiograma e ressonância cardíaca sem alterações estruturais. O paciente relata febre recente (39 ºC), 2 dias antes do evento.   Qual é a conduta mais apropriada nesse momento para prevenção de morte súbita?

1. AReavaliação anual, pois a ausência de TVNS torna o risco baixo.
2. BTestar flecainida ambulatorialmente e direcionar conduta.
3. CImplante de CDI para prevenção primária.
4. DSuspender medicamentos e evitar febre, porém sem indicação de CDI porque não houve TV sustentada.
5. EIniciar quinidina como monoterapia para reduzir risco arrítmico, substituindo a necessidade de CDI.