Questão de Medicina — Hipertensão arterial sistêmica — VUNESP 2025
- Código
- vu221404
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- SES SP
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med (SUS SP)
Homem de 62 anos apresenta história de hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) há mais de 20 anos, STEN coronariano prévio e faz uso crônico de AINH (anti-inflamatório não hormonal). É tabagista atual, sedentário, não faz controle dietético e faz uso irregular das medicações prescritas. Refere ter um irmão em tratamento dialítico. Procura UBS para orientação e traz exames colhidos recentemente. Ao exame físico: IMC: 32 kg/m2; PA: 160 x 100 mmHg; descorado +/4+; eupneico, taquicárdico (FC de 90 bat./min), raros estertores pulmonares, edema discreto de membros inferiores.
| Exames complementares | Referência |
| Hemoglobina 12 g/dL | 13 a 15 g/dL |
| Creatinina sérica 1,7 mg/dL | 0,5 – 1,2 mg/dL |
| Filtração Glomerular estimada | 90 as 120 ml/min/1,73 m2 |
| Hemoglobina glicada 9,7% | 4,5 – 6,5 % |
| Glicemia 258 mg/dl até 90 mg/dL | até 90 mg/dL |
| Fita de urina: densidade 1012; | Glicose e proteína negativas |
Em relação a essa história clínica, achados laboratoriais e exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.
- AA classificação da DRC baseada no dano renal e na lesão renal corresponde ao estágio G3B A2, sendo considerada de muito alto risco para progressão da doença renal e cardiovascular.
- BSão considerados fatores de risco modificáveis que podem retardar a progressão da sua doença o diabetes, a hipertensão, a idade, o gênero e o histórico familiar.
- CAs orientações dietéticas como evitar excesso de carne vermelha, produtos industrializados e incentivar dieta rica em frutas e verduras são preconizadas no estádio G5 após a adequação da medicação.
- DMedicamentos disponíveis no SUS que atuam na hemodinâmica glomerular, como IECA (inibidor do sistema renina angiotensina aldosterona) ou BRA (bloqueador receptor de angiotensina) e antagonistas do receptor SGLT2, devem contar na terapia medicamentosa do paciente.
- EA história de diabetes, a proteinúria e a creatinina elevada caracterizam o diagnóstico de nefropatia diabética com formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson, não sendo necessária confirmação por biopsia renal.