Disfagia: condutas e métodos de avaliação
Gabarito: letra C. A ausculta cervical é uma técnica não invasiva realizada à beira do leito ou em terapia, permitindo detectar a deglutição e possíveis aspirações, conforme previsto na Resolução CFFa nº 719/2023 (art. 2º, XVII). As demais alternativas apresentam incorreções conceituais ou práticas.
A questão exige conhecimento sobre métodos de avaliação e reabilitação da disfagia orofaríngea, baseando-se principalmente nas competências do fonoaudiólogo regulamentadas pela Resolução CFFa nº 719/2023.
Método / Conduta | Característica / Indicação | Erro / Acerto conceitual | Base normativa / Prática clínica |
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A) Técnicas ativas diretas | Paciente com rebaixamento cognitivo ou não colaborativo | ❌ Incorreta: exige participação ativa; indicam-se técnicas passivas | Prática clínica |
B) Videofluoroscopia / Videodeglutograma | Avalia estágios oral e faríngeo | ❌ Incorreta: é método não invasivo (não penetra no corpo) | Res. CFFa nº 719/2023, art. 8º |
C) Ausculta cervical | Realizada no leito ou em sessões de terapia; detecta deglutição e possível aspiração | ✅ Correta: técnica não invasiva, prevista em norma | Res. CFFa nº 719/2023, art. 2º, XVII |
D) Videodeglutograma com sólidos | Iniciar avaliação com consistência sólida | ❌ Incorreta: deve-se iniciar com líquidos; sólidos aumentam risco de aspiração | Prática clínica segura |
E) Técnicas passivas (treino com saliva) | Depende do grau de disfagia | ❌ Incorreta: treino com saliva é técnica ativa, não passiva | Prática clínica |
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que em pacientes com rebaixamento cognitivo ou não colaborativos devem ser usadas técnicas ativas diretas. Na prática clínica, tais técnicas exigem participação ativa e compreensão do paciente; para não colaborativos, são indicadas técnicas passivas ou adaptações (ex.: postura, utensílios). Portanto, a conduta recomendada é oposta.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Classifica a videofluoroscopia/videodeglutograma como método invasivo. Embora utilize radiação ionizante, o exame é considerado não invasivo (não penetra no corpo). O art. 8º da Resolução CFFa nº 719/2023 estabelece que o fonoaudiólogo pode realizar esses exames para análise das fases oral e faríngea, sem mencioná-los como invasivos. O erro está no termo "invasivo".
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A ausculta cervical é um procedimento clínico comum, realizado no leito ou durante a terapia, que permite ouvir os sons da deglutição e identificar sinais de aspiração. A Resolução CFFa nº 719/2023, art. 2º, XVII, inclui a "ausculta cervical dos ruídos da deglutição" entre as avaliações de parâmetros respiratórios. A afirmativa está em consonância com a prática e a norma.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Na videofluoroscopia, a avaliação inicia-se com consistências líquidas (finas e espessadas) para segurança; só após análise, testam-se sólidos. Oferecer inicialmente sólidos aumenta o risco de aspiração. Além disso, o objetivo não é "assegurar possíveis aspirações", mas analisar a biomecânica e determinar a dieta segura.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O treino de deglutição apenas com saliva é uma técnica ativa (o paciente engole voluntariamente), não passiva. Técnicas passivas seriam, por exemplo, estimulação térmica ou eletroestimulação, que não dependem da ação consciente do paciente. A banca confunde o conceito de técnicas passivas.
Gabarito: letra C