Acerca da mucosa das pregas vocais, que é a parte nobre no processo de vibração dessas pregas, julgue os itens a seguir.I A mucosa das pregas vocais é constituída de vasos sanguíneos que penetram nas suas terminações membranosas anterior e posterior.II A fibronectina é uma molécula de água que se expande e controla a viscosidade dos tecidos e que é encontrada na camada intermediária da lâmina própria da prega vocal.III A estrutura das pregas vocais modifica-se durante toda a vida, somente o epitélio escamoso mantem-se inalterado durante todo o processo de maturação.IV A liberação de fibronectina nas laringes infantis, nos quadros de disfonia, gera microalterações da estrutura de camadas e, nesses casos, o tratamento fonoaudiológico visa minimizar o atrito e os efeitos de longo prazo dessa substância.Assinale a opção correta.
AApenas os itens I e III estão certos.
BApenas os itens I e IV estão certos.
CApenas os itens II e III estão certos.
DApenas os itens III e IV estão certos.
ETodos os itens estão certos.
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GabaritoA — Apenas os itens I e III estão certos.
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Mucosa das pregas vocais: análise dos itens
Gabarito: letra A — apenas os itens I e III estão corretos. A mucosa das pregas vocais possui vasos sanguíneos que penetram nas terminações membranosas anterior e posterior (I correto), e sua estrutura se modifica ao longo da vida, com exceção do epitélio escamoso que permanece inalterado durante a maturação (III correto). O item II erra ao definir fibronectina como molécula de água, e o item IV faz afirmação sem respaldo científico sobre liberação de fibronectina em laringes infantis.
A questão exige conhecimento de anatomia e histologia das pregas vocais. A mucosa (epitélio + lâmina própria) é a camada que vibra durante a fonação. A vascularização é restrita às extremidades, preservando a avascularidade da borda livre para vibração. A fibronectina é glicoproteína, não água, e as alterações com o envelhecimento são mais marcantes na lâmina própria que no epitélio.
Item I — ✅ Correto
A mucosa das pregas vocais não é totalmente avascular: vasos sanguíneos provenientes das artérias laríngeas penetram nas extremidades anterior e posterior (comissuras), irrigando as terminações membranosas. Essa vascularização é essencial para a nutrição tecidual, embora a porção vibratória (borda livre) seja praticamente avascular. A afirmativa é verdadeira.
Item II — ❌ Incorreto
A fibronectina é uma glicoproteína da matriz extracelular, e não uma "molécula de água". Ela participa da adesão celular e da organização do colágeno, estando presente na lâmina própria, especialmente nas camadas superficial e intermediária. A afirmativa erra ao classificá-la como água e ao atribuir-lhe função de expansão e controle de viscosidade — essa função é exercida principalmente pelo ácido hialurônico.
Item III — ✅ Correto
A estrutura das pregas vocais sofre alterações ao longo da vida (infância, puberdade, envelhecimento), com mudanças na espessura do epitélio, na composição da lâmina própria (elastina, colágeno) e na vascularização. O epitélio escamoso estratificado, no entanto, permanece relativamente estável, não sofrendo transformações significativas durante a maturação. A afirmativa está correta.
Item IV — ❌ Incorreto
Não há evidência consistente de que a liberação de fibronectina em laringes infantis com disfonia gere microalterações das camadas, nem que o tratamento fonoaudiológico vise minimizar atrito decorrente dessa substância. A fibronectina está envolvida em reparo tecidual, mas não é descrita como agente causador de danos crônicos em crianças disfônicas. A afirmativa carece de base científica.
Alternativas A–E
Com base nos itens:
Itens corretos: I e III
Itens incorretos: II e IV
Agora analisamos cada alternativa:
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que apenas os itens I e III estão certos. Exatamente a combinação correta, conforme discutido.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que apenas os itens I e IV estão certos. O item IV é falso, portanto a alternativa está errada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que apenas os itens II e III estão certos. O item II é falso, logo a alternativa é incorreta.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que apenas os itens III e IV estão certos. O item IV é falso, então a alternativa é incorreta.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Afirma que todos os itens estão certos. Como II e IV são falsos, a alternativa está errada.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar a histologia das pregas vocais, lembre-se da vascularização: a borda livre é avascular; os vasos entram nas comissuras. Sobre a fibronectina, associe-a a adesão celular (glicoproteína), e o ácido hialurônico à viscosidade. O epitélio escamoso é resistente e pouco muda com a idade.