Entre outras afecções, as lesões do nervo facial (VII par) podem acarretar a paralisia de Bell, cujos sintomas incluem
Acapacidade de fechar as pálpebras e diminuição do tamanho da fissura palpebral.
Bparalisia dos músculos faciais contralaterais, mantendo-se a normalidade do ângulo da boca e achatamento da prega nasolabial.
Cperda do reflexo córneo-palpebral.
Dsensibilidade a sons de alta frequência, sem paralisia do músculo estapédio na orelha média.
Eprodução de lágrimas em excesso, maior produção de saliva e perda do paladar nos dois terços ipsilaterais da língua.
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GabaritoC — perda do reflexo córneo-palpebral.
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Paralisia de Bell (Lesão do Nervo Facial)
SE LIGUE NESSA!
O contexto fornecido não contém informações específicas sobre a semiologia da Paralisia de Bell. A análise a seguir baseia-se no conhecimento clínico esperado para o profissional de Fonoaudiologia.
Gabarito: letra C. Na Paralisia de Bell (paralisia facial periférica), ocorre perda do reflexo córneo-palpebral devido à incapacidade de fechar a pálpebra (lagoftalmo). As demais alternativas apresentam erros característicos como inversão do lado afetado ou troca entre aumento/diminuição de secreções.
A banca testa o conhecimento dos sinais típicos da lesão do nervo facial: paralisia ipsilateral dos músculos da mímica, lagoftalmo, queda do ângulo da boca, apagamento da prega nasolabial, hiperacusia (por paralisia do estapédio) e alterações do paladar nos 2/3 anteriores da língua. A produção de lágrima e saliva encontra-se diminuída (não aumentada).
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma "capacidade de fechar as pálpebras e diminuição da fissura palpebral". Na Paralisia de Bell, o paciente não consegue fechar o olho (lagoftalmo) e a fissura palpebral fica aumentada (pálpebra superior caída), não diminuída. Portanto, erro duplo.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Diz "paralisia dos músculos faciais contralaterais, mantendo-se a normalidade do ângulo da boca e achatamento da prega nasolabial". A paralisia é ipsilateral (mesmo lado da lesão). O achatamento da prega nasolabial e a queda do ângulo da boca ocorrem no lado afetado, e não há normalidade. Há inversão do lado.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
"Perda do reflexo córneo-palpebral". Com a impossibilidade de fechar a pálpebra (lagoftalmo), o reflexo de fechamento ocular ao toque na córnea não ocorre. É um sinal clássico da paralisia facial periférica.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma "sensibilidade a sons de alta frequência, sem paralisia do músculo estapédio". Na lesão do nervo facial, o músculo estapédio é paralisado, causando hiperacusia (sensibilidade aumentada a sons de baixa frequência, não alta). Além disso, há paralisia do estapédio, e não ausência dela.
Alternativa E — ❌ Incorreta
"Produção de lágrimas em excesso, maior produção de saliva e perda do paladar nos dois terços ipsilaterais da língua". A produção de lágrima e saliva está diminuída (não aumentada) por comprometimento das fibras parassimpáticas do nervo facial. A perda do paladar nos 2/3 anteriores ipsilaterais está correta, mas o erro na secreção invalida a alternativa.
PEGA ESSA DICA!
Para questões sobre paralisia facial periférica, lembre-se do quadro COMPLETO: paralisia ipsilateral, lagoftalmo, perda do reflexo corneano, desvio da rima oral, apagamento da prega nasolabial, hiperacusia, hipolacrimejamento, hipossalivação e disgeusia nos 2/3 anteriores. A banca frequentemente inverte o lado (contralateral) ou troca aumento/diminuição.