Gestor de Apoio as Atividades Policiais Civis - Especialidade: Fonoaudiólogo
No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento das disfagias mecânicas e neurogênicas, julgue o item a seguir, relativo à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).Relacionam-se aos efeitos do refluxo gastroesofágico (RGE) hipotonia do esfíncter esofágico superior, hipertonia do esfíncter esofágico inferior, esôfago em quebras-nozes (EQN) e espasmos esofágicos, configurando um quadro de disfagia esofágica/baixa.
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DRGE e disfagia esofágica
❌ ERRADO. A afirmativa está incorreta porque, na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o esfíncter esofágico inferior (EEI) apresenta hipotonia (baixa pressão), e não hipertonia. A hipotonia do EEI é um dos principais mecanismos fisiopatológicos do refluxo. Além disso, a presença de hipotonia do esfíncter esofágico superior (EES) não é um efeito clássico do RGE; o EES pode apresentar alterações, mas não hipotonia primária. O esôfago em quebra-nozes (nutcracker esophagus) é um distúrbio motor caracterizado por contrações de alta amplitude, não sendo tipicamente associado ao RGE, e sim à dor torácica não cardíaca. Espasmos esofágicos podem ocorrer, mas a combinação descrita não configura um quadro típico de disfagia esofágica/baixa por DRGE.
A banca explora a confusão entre o tônus esperado do EEI no refluxo. Na prática clínica, a DRGE está associada a relaxamentos transitórios ou hipotonia do EEI, facilitando a passagem do conteúdo gástrico. A hipertonia do EEI é característica de acalasia, uma condição oposta, em que há dificuldade de relaxamento do esfíncter. Já o esôfago em quebra-nozes e os espasmos esofágicos são distúrbios motores primários, podendo coexistir com RGE, mas não são efeitos diretos do refluxo.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte o tônus do esfíncter esofágico inferior. Na DRGE, o EEI é hipotônico (relaxado), permitindo o refluxo do conteúdo gástrico. Hipertonia do EEI é observada em outras condições, como acalasia. Fique atento: o refluxo precisa de um esfíncter frouxo, não apertado.