GabaritoC — Certo
Gabarito: letra C (CERTO). A presença de anticorpos anti-Ro (SS-A) está de fato associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) e, mais especificamente, ao lúpus neonatal, que cursa com bloqueio cardíaco congênito — o bloqueio atrioventricular total (BAVT). Essa associação é um marco clássico da doença, descrita na literatura médica e confirmada pela fisiopatologia: os anticorpos maternos anti-SSA/Ro atravessam a placenta e lesam o sistema de condução cardíaco fetal.
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica, caracterizada pela produção de autoanticorpos contra componentes do núcleo celular. Entre esses autoanticorpos, o anti-Ro (SS-A) e o anti-La (SS-B) têm importância clínica particular, pois estão associados a manifestações específicas, como o lúpus neonatal e a síndrome de Sjögren. No contexto do LES, a presença de anti-Ro é um dos critérios laboratoriais que auxiliam no diagnóstico, especialmente quando outros marcadores sorológicos estão ausentes.
O lúpus neonatal é uma condição rara, desencadeada pela passagem transplacentária de anticorpos maternos anti-SSA/Ro e/ou anti-SSB/La. Esses anticorpos atacam o sistema de condução elétrica do coração fetal, levando ao bloqueio atrioventricular congênito, que pode ser detectado já na 18ª a 24ª semana de gestação. O risco de uma mãe com esses anticorpos ter um filho com lúpus neonatal é de aproximadamente 1 a 2%, mas aumenta para 19% se ela já teve um filho anterior com comprometimento cardíaco. O bloqueio cardíaco congênito é a manifestação mais grave e pode exigir a implantação de marca-passo no recém-nascido.
A banca explora aqui uma associação direta e correta: anti-Ro → lúpus → bloqueio cardíaco congênito. A pegadinha seria o candidato confundir o anti-Ro com outros autoanticorpos do LES, como o anti-DNA (associado à nefrite) ou o anti-Smith (altamente específico, mas sem relação com bloqueio cardíaco). A distinção crucial é que o anti-Ro e o anti-La são os anticorpos ligados ao lúpus neonatal e ao BAV congênito, enquanto os demais marcadores têm outras correlações clínicas.
A banca pode tentar confundir o candidato associando o bloqueio cardíaco congênito a outros anticorpos do LES, como o anti-DNA ou o anti-Smith. Lembre-se: o bloqueio cardíaco congênito é uma manifestação do lúpus neonatal, causada especificamente pelos anticorpos anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B), que atravessam a placenta e lesam o sistema de condução fetal. Os outros autoanticorpos têm associações clínicas distintas — o anti-DNA está ligado à nefrite lúpica, e o anti-Smith é um marcador altamente específico, mas sem relação com o coração fetal.
A afirmativa está correta. O anti-Ro (SS-A) é um autoanticorpo presente no LES e está diretamente associado ao lúpus neonatal, que cursa com bloqueio cardíaco congênito (BAVT). A fisiopatologia envolve a passagem transplacentária de anticorpos maternos anti-SSA/Ro, que atacam o sistema de condução cardíaco fetal, levando ao bloqueio atrioventricular. Essa é uma associação clássica e bem estabelecida na literatura médica, sendo o anti-Ro um marcador importante tanto para o diagnóstico do LES quanto para o rastreamento de risco fetal em gestantes com a doença.
Gabarito: letra C (CERTO).
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