Questão de Medicina — Medicina Preventiva — FGV 2025

Fatores de risco modificáveis no diabetes mellitus tipo 2

Gabarito: letra D. Os fatores de risco modificáveis para o diabetes mellitus tipo 2 são aqueles passíveis de intervenção por mudanças de hábitos de vida, como sedentarismo, alimentação inadequada e excesso de peso — exatamente o que a alternativa D traz. Os demais itens misturam fatores não modificáveis (idade, sexo, etnia, histórico familiar, predisposição genética) com modificáveis, o que os torna incorretos.

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença multifatorial, caracterizada por resistência periférica à insulina e deficiência relativa de sua secreção. Seu desenvolvimento resulta da interação entre uma base genética (não modificável) e fatores ambientais e comportamentais (modificáveis). Os fatores de risco são tradicionalmente divididos em duas categorias:

• Não modificáveis: idade avançada, sexo, etnia, histórico familiar, predisposição genética, história de diabetes gestacional.

• Modificáveis: obesidade/sobrepeso, sedentarismo, alimentação inadequada (rica em açúcares e gorduras), tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemia.

A distinção é essencial na prática clínica: os fatores modificáveis são o alvo das estratégias de prevenção primária, como orientações de dieta e exercício físico. Por exemplo, um paciente com sobrepeso e sedentário pode reduzir significativamente o risco de desenvolver DM2 ao adotar uma alimentação balanceada e praticar atividade física regular — intervenções que não teriam efeito sobre a idade ou a genética.

A banca explora exatamente essa fronteira: alternativas que misturam fatores de ambas as categorias. A pegadinha está em reconhecer que idade, sexo, etnia, histórico familiar e predisposição genética são imutáveis, enquanto sedentarismo, alimentação e peso são passíveis de modificação. Guarde esse critério: se o fator pode ser alterado por intervenção comportamental ou farmacológica, é modificável; caso contrário, não é.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Apresenta etnia, idade e predisposição genética — todos fatores não modificáveis. A etnia e a idade são características biológicas imutáveis; a predisposição genética é herdada e não pode ser alterada. Portanto, não se enquadram na definição de fatores modificáveis.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Mistura sexo e histórico familiar (não modificáveis) com hipertensão arterial (modificável). O sexo é determinado ao nascimento; o histórico familiar é hereditário. A hipertensão, embora controlável, não é o foco da questão, que pede exclusivamente fatores modificáveis. A presença de dois fatores não modificáveis invalida a alternativa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Inclui idade avançada e histórico familiar (não modificáveis) junto com obesidade (modificável). A idade é um processo natural; o histórico familiar é genético. A obesidade, por sua vez, é modificável, mas a alternativa não é composta exclusivamente por fatores modificáveis.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Lista sedentarismo, alimentação inadequada e excesso de peso — os três são fatores modificáveis, ou seja, podem ser alterados por mudanças no estilo de vida. O sedentarismo e a alimentação inadequada são comportamentos passíveis de intervenção; o excesso de peso pode ser reduzido com dieta e exercício. Essa é a definição clássica de fatores de risco modificáveis para DM2.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Apresenta hereditariedade, idade e histórico de diabetes gestacional — todos não modificáveis. A hereditariedade e o histórico de diabetes gestacional são condições prévias; a idade é um fator biológico. Nenhum deles pode ser alterado por intervenção, portanto a alternativa está incorreta.

Gabarito: letra D — a única alternativa composta exclusivamente por fatores de risco modificáveis para o diabetes mellitus tipo 2.