Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FGV 2025
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
fg115233
Banca
FGV
Órgão
MPU
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Analista do - Clínica Médica
A hepatite B é um dos cinco tipos de hepatite existentes no Brasil. Entre 2000 e 2023, 36,8% dos casos confirmados de hepatites virais no Sinan são referentes à hepatite B. Trata-se da segunda maior causa de morte entre as hepatites virais, tendo sido responsável por 21,7% dos óbitos relacionados a essas doenças entre 2000 e 2022 (Boletim Epidemiológico, 2024).Na maioria dos casos, a hepatite B não apresenta sintomas e muitas vezes é diagnosticada décadas após a infecção, com sinais relacionados a outras doenças do fígado, como cansaço, tontura, enjoo/vômitos, febre, dor abdominal e icterícia.A principal forma de prevenção é a vacinação. A vacina para hepatite B está sendo indicada para todas as pessoas que ainda não tenham sido vacinadas, de todas as idades. O marcador laboratorial da hepatite B associado a infecção aguda ou crônica e indicativo de alta infectividade é:
Aanticorpo IgM contra o antígeno do núcleo da hepatite B;
Banticorpo contra o antígeno E da hepatite B;
Canticorpo contra o antígeno de superfície da hepatite B;
Dantígeno de superfície da hepatite B;
Eantígeno E da hepatite B.
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GabaritoE — antígeno E da hepatite B.
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Marcadores sorológicos da hepatite B: HBeAg e infectividade
Gabarito: letra E. O marcador associado à infecção aguda ou crônica e indicativo de alta infectividade é o antígeno E da hepatite B (HBeAg) — sua presença reflete replicação viral ativa, o que aumenta o risco de transmissão. A alternativa correta é a letra E.
A hepatite B é causada pelo vírus HBV, um vírus de DNA envelopado. O envelope viral contém o antígeno de superfície (HBsAg), enquanto o núcleo do vírus contém o antígeno do núcleo (HBcAg). Além desses, existe o antígeno E (HBeAg), que é uma proteína secretada durante a replicação viral ativa. A presença do HBeAg no sangue indica que o vírus está se multiplicando intensamente, o que se correlaciona com alta infectividade — ou seja, maior capacidade de transmitir a doença a outras pessoas.
A infecção pelo HBV pode ser aguda ou crônica. Na infecção aguda, o HBsAg aparece primeiro, seguido pelo HBeAg e pelo anticorpo IgM anti-HBc. Na infecção crônica, o HBsAg persiste por mais de 6 meses, e o HBeAg pode permanecer positivo, indicando replicação viral contínua e alta infectividade. A soroconversão do HBeAg para anti-HBe (anticorpo contra o antígeno E) geralmente marca uma redução na replicação viral e, consequentemente, na infectividade.
A distinção entre os marcadores é crucial para a interpretação clínica. O HBsAg indica infecção atual (aguda ou crônica), mas não informa sobre o grau de replicação viral. O anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) indica imunidade, seja por vacinação ou por infecção resolvida. O anti-HBc IgM indica infecção aguda recente, enquanto o anti-HBc IgG indica exposição passada ou crônica. O HBeAg é o marcador de replicação ativa e alta infectividade, e o anti-HBe indica baixa replicação e menor infectividade.
A banca explora a confusão entre os antígenos e anticorpos, e entre os diferentes marcadores. É fundamental memorizar o papel de cada um: HBsAg (infecção), anti-HBs (imunidade), anti-HBc (exposição), HBeAg (replicação/infectividade) e anti-HBe (baixa replicação).
Marcadores sorológicos HBV: HBsAg (antígeno de superfície) (Infecção atual (aguda ou crônica), Não indica grau de infectividade); Anti-HBs (anticorpo de superfície) (Imunidade (vacina ou infecção resolvida)); Anti-HBc IgM (anticorpo do núcleo) (Infecção aguda recente); HBeAg (antígeno E) (Replicação viral ativa, Alta infectividade); Anti-HBe (anticorpo E) (Baixa replicação, Menor infectividade)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O anticorpo IgM contra o antígeno do núcleo (anti-HBc IgM) é um marcador de infecção aguda recente, não de alta infectividade. Ele aparece precocemente na infecção aguda e pode persistir por até 6 meses. Sua presença indica que a infecção é recente, mas não é o marcador de replicação viral ativa.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O anticorpo contra o antígeno E (anti-HBe) indica baixa replicação viral e, portanto, menor infectividade. Sua presença geralmente marca a soroconversão, ou seja, a transição de um estado de alta replicação para um estado de baixa replicação. É o oposto do que a questão pede.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O anticorpo contra o antígeno de superfície (anti-HBs) é um marcador de imunidade, seja por vacinação ou por infecção resolvida. Sua presença indica que a pessoa está protegida contra o HBV, não que está infectada ou com alta infectividade.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O antígeno de superfície (HBsAg) é o marcador de infecção atual (aguda ou crônica), mas não indica o grau de infectividade. Sua presença confirma a infecção, mas não diferencia entre alta e baixa replicação viral. O HBeAg é o marcador que indica alta infectividade.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O antígeno E (HBeAg) é o marcador de replicação viral ativa e alta infectividade. Sua presença no sangue indica que o vírus está se multiplicando intensamente, aumentando o risco de transmissão. É o marcador que a questão pede.