Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FGV 2025

Anatomia dos órgãos genitais femininos: irrigação, drenagem e embriologia

Gabarito: letra A. A alternativa correta afirma que os ovários originam-se embriologicamente dos três folhetos germinativos — ectoderma, mesoderma e endoderma —, o que está de acordo com a embriologia clássica: as gônadas têm origem mista, com contribuição dos três folhetos. As demais alternativas contêm erros anatômicos: a irrigação das tubas é feita por ramos das artérias uterina e ovárica (não pelas pudendas e espiraladas); os linfonodos sacrais não recebem fluxo do fundo uterino (a drenagem linfática do fundo segue para os linfonodos aórticos laterais); o útero é irrigado pelas artérias uterinas, que são ramos das artérias ilíacas internas (não diretos da aorta); e a vagina é irrigada pelas artérias vaginais, ramos das ilíacas internas, e por ramos das vesicais inferiores e retais médias (não ramos das uterinas).

A questão cobra conhecimentos de anatomia e embriologia do sistema genital feminino, um tema clássico em provas de medicina. Para resolvê-la, é preciso dominar três eixos: (1) a origem embriológica dos ovários, (2) a irrigação arterial dos órgãos pélvicos femininos e (3) a drenagem linfática do útero. Vamos a cada um.

Embriologia dos ovários: Durante o desenvolvimento embrionário, as gônadas (ovários no sexo feminino) formam-se a partir do espessamento do epitélio celômico (mesoderma) e do mesênquima subjacente, mas recebem também células germinativas primordiais que migram do saco vitelínico (endoderma). Além disso, o epitélio germinativo e os cordões sexuais têm contribuição ectodérmica indireta. Na prática, a origem é triploblástica: ectoderma (revestimento epitelial e anexos), mesoderma (estroma, tecido conjuntivo e vasos) e endoderma (células germinativas primordiais). Essa é a base da alternativa A.

Irrigação arterial: As tubas uterinas são irrigadas pelo ramo tubário da artéria uterina e pelo ramo tubário da artéria ovárica — ambas com origem na artéria ilíaca interna (a ovárica, na verdade, origina-se da aorta abdominal, mas seu ramo tubário chega à tuba). As artérias pudendas irrigam o períneo e os genitais externos; as artérias espiraladas são ramos terminais das artérias uterinas que irrigam o endométrio, não as tubas. O útero é irrigado principalmente pelas artérias uterinas, que são ramos das artérias ilíacas internas — não ramos diretos da aorta. A vagina recebe irrigação das artérias vaginais (ramos das ilíacas internas) e de ramos das artérias vesicais inferiores e retais médias — não das artérias uterinas.

Drenagem linfática: A drenagem linfática do útero é segmentar: o fundo e a parte superior do corpo drenam para os linfonodos aórticos laterais (lombares); o corpo e o colo drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos; o colo também drena para os linfonodos sacrais e parametriais. Os linfonodos sacrais recebem fluxo principalmente do colo uterino e da vagina superior, não do fundo uterino.

A pegadinha da banca está em trocar as origens arteriais e os territórios de drenagem linfática, além de misturar conceitos embriológicos. O candidato que decora apenas os nomes das artérias sem saber suas origens cai nas alternativas B, D e E; o que confunde a drenagem linfática cai na C. A alternativa A exige conhecimento de embriologia, que muitos negligenciam ao estudar anatomia pélvica.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A afirmação está correta: os ovários originam-se embriologicamente dos três folhetos germinativos. As células germinativas primordiais migram do saco vitelínico (endoderma) para a crista genital, onde o epitélio celômico (mesoderma) e o mesênquima formam o estroma e os cordões sexuais; o revestimento epitelial e estruturas associadas têm contribuição ectodérmica. Essa origem triploblástica é um conceito fundamental da embriologia das gônadas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A irrigação das tubas uterinas é feita pelos ramos tubários das artérias uterina e ovárica, não pelas artérias pudendas e espiraladas. As artérias pudendas irrigam o períneo e os genitais externos; as espiraladas são ramos terminais das uterinas que irrigam o endométrio. A banca trocou os vasos que irrigam as tubas por vasos de outras regiões.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Os linfonodos sacrais recebem fluxo principalmente do colo uterino e da vagina superior, não do fundo uterino. A drenagem linfática do fundo do útero segue para os linfonodos aórticos laterais (lombares). A alternativa inverte o território de drenagem.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O útero é irrigado principalmente pelas artérias uterinas, mas estas são ramos das artérias ilíacas internas, não ramos diretos da aorta. A artéria ovárica é que se origina diretamente da aorta abdominal. A banca trocou a origem da artéria uterina.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vagina é irrigada pelas artérias vaginais, que são ramos das artérias ilíacas internas, e por ramos das artérias vesicais inferiores e retais médias — não ramos das artérias uterinas. As artérias uterinas irrigam o útero e dão ramos para as tubas e para a vagina superior, mas as artérias vaginais não são ramos das uterinas. A alternativa erra a origem das artérias vaginais.

Gabarito: letra A