GabaritoA — tonômetro de aplanação de Draeger;
Gabarito: letra A. O tonômetro de aplanação de Draeger é o aparelho que se utiliza do princípio de Imbert-Fick, pois esse princípio estabelece que a pressão interna de uma esfera pode ser medida pela força necessária para aplainar uma área conhecida de sua superfície — exatamente o que fazem os tonômetros de aplanação, como o de Goldmann e o de Draeger. Os demais aparelhos (Schiøtz, contorno dinâmico, rebote e pneumotonômetro) baseiam-se em outros princípios físicos, como veremos a seguir.
A tonometria é o método de aferição da pressão intraocular (PIO), uma medida essencial no diagnóstico e acompanhamento do glaucoma. O princípio de Imbert-Fick, originalmente descrito para esferas perfeitas, secas e de parede fina, foi adaptado para a córnea: a PIO é estimada pela força necessária para aplainar uma área conhecida da córnea. Na prática, o tonômetro de aplanação de Goldmann (o mais usado) e o de Draeger (versão portátil) aplicam esse princípio, com a córnea previamente anestesiada e corada com fluoresceína, formando o menisco que permite visualizar o ponto exato de aplanação.
É importante distinguir os diferentes tipos de tonômetros, pois cada um usa um princípio físico distinto:
Tonômetro de aplanação (Goldmann, Draeger, Perkins): baseia-se no princípio de Imbert-Fick — a força necessária para aplainar uma área fixa da córnea é proporcional à PIO.
Tonômetro de indentação (Schiøtz): mede a PIO pela profundidade da indentação causada por um peso sobre a córnea, relacionando-a a uma escala de calibração. Não usa o princípio de Imbert-Fick.
Tonômetro de contorno dinâmico (Pascal): baseia-se no princípio de contorno, em que a superfície de contato se adapta à curvatura corneana, minimizando a influência da espessura e rigidez corneanas.
Tonometria de rebote (iCare): usa uma sonda leve que toca a córnea e mede a desaceleração do impacto, correlacionando-a com a PIO.
Pneumotonômetro: utiliza um jato de ar que deforma a córnea, medindo a PIO pela pressão do ar necessária para a aplanação — também não segue o princípio de Imbert-Fick de forma direta.
A pegadinha desta questão está em associar o princípio de Imbert-Fick a qualquer tonômetro que "toque" o olho, mas o princípio é específico da aplanação. O tonômetro de Draeger é uma variante portátil do de Goldmann, ambos de aplanação, e por isso é a resposta correta. O pneumotonômetro, embora também "aplane" a córnea, usa um princípio diferente (ar comprimido) e não é considerado um tonômetro de aplanação clássico.
Guarde a distinção central: aplanação = princípio de Imbert-Fick (força para aplainar área conhecida), enquanto indentação, contorno dinâmico, rebote e pneumático usam outros mecanismos. É exatamente essa fronteira que separa as alternativas.
Tonômetro | Princípio físico | Mecanismo de medição |
|---|---|---|
Aplanação (Goldmann, Draeger, Perkins) | Imbert-Fick | Força para aplainar área fixa da córnea |
Indentação (Schiøtz) | Indentação | Profundidade da depressão por peso padronizado |
Contorno dinâmico (Pascal) | Contorno | Adaptação à curvatura corneana |
Rebote (iCare) | Rebote | Desaceleração da sonda após toque |
Pneumático | Pneumático | Jato de ar que deforma a córnea |
O tonômetro de aplanação de Draeger é uma versão portátil do tonômetro de aplanação de Goldmann, ambos baseados no princípio de Imbert-Fick. Esse princípio afirma que a pressão interna de uma esfera é igual à força necessária para aplainar uma área conhecida de sua superfície, dividida por essa área. No olho, a córnea é aplainada por um prisma, e a força aplicada é proporcional à PIO. O Draeger, por ser portátil, é útil em consultórios e triagens, mantendo o mesmo princípio físico.
O tonômetro de indentação de Schiøtz não usa o princípio de Imbert-Fick. Ele mede a PIO pela profundidade da indentação causada por um peso padronizado sobre a córnea, relacionando essa profundidade a uma escala calibrada. O princípio físico é o de indentação, não o de aplanação. A banca pode confundir o candidato ao listar um tonômetro clássico, mas o mecanismo é distinto.
O tonômetro de contorno dinâmico (Pascal) baseia-se no princípio de contorno, em que a superfície de contato se adapta à curvatura corneana, minimizando a influência da espessura e rigidez da córnea. Não utiliza o princípio de Imbert-Fick, pois não aplaina uma área fixa da córnea; em vez disso, mede a PIO de forma dinâmica, acompanhando o contorno corneano.
A tonometria de rebote (iCare) usa uma sonda leve que toca rapidamente a córnea e mede a desaceleração do impacto, correlacionando-a com a PIO. O princípio é o de rebote, não o de aplanação. A banca pode tentar confundir ao apresentar um aparelho moderno e portátil, mas o mecanismo físico é completamente diferente do princípio de Imbert-Fick.
O pneumotonômetro utiliza um jato de ar que deforma a córnea, medindo a PIO pela pressão do ar necessária para a aplanação. Embora o nome sugira "aplanação", o princípio físico é o pneumático, não o de Imbert-Fick. A banca pode explorar essa confusão, pois o pneumotonômetro também "aplana" a córnea, mas de forma indireta, sem o contato direto e a força controlada que caracterizam os tonômetros de aplanação clássicos.
A banca explora a associação automática entre "aplanação" e "princípio de Imbert-Fick", mas o pneumotonômetro, apesar do nome, não segue esse princípio — ele usa ar comprimido. O candidato que não domina a física de cada tonômetro pode marcar a letra E, mas o correto é o Draeger, que é um tonômetro de aplanação clássico, assim como o de Goldmann.
Para fixar, monte uma tabela mental: aplanação (Goldmann, Draeger, Perkins) = Imbert-Fick; indentação (Schiøtz) = profundidade do peso; contorno dinâmico (Pascal) = adaptação à curvatura; rebote (iCare) = desaceleração da sonda; pneumático = jato de ar. Na prova, ao ver "princípio de Imbert-Fick", procure imediatamente por "aplanação" — e desconfie de aparelhos que usam outros mecanismos, mesmo que o nome pareça similar.
Gabarito: letra A — tonômetro de aplanação de Draeger.
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