GabaritoC — Cozen e Gerber;
Gabarito: letra C. O teste de Cozen é o clássico para epicondilite lateral (cotovelo de tenista), e o teste de Gerber (lift-off) avalia a tendinopatia do músculo subescapular — essa é a associação correta que a questão pede. A banca mistura testes de cotovelo, punho e ombro para confundir, mas a chave é saber qual estrutura cada manobra estressa.
A epicondilite lateral é uma tendinopatia dos extensores do punho e dos dedos, que se originam no epicôndilo lateral do úmero. O diagnóstico é essencialmente clínico, e os testes provocativos reproduzem a dor ao tensionar esses tendões. O teste de Cozen é o mais utilizado: com o cotovelo flexionado e o antebraço pronado, o examinador palpa o epicôndilo lateral enquanto resiste à extensão ativa do punho — a dor à contrarresistência confirma o diagnóstico. O teste de Mill é uma variação: com o cotovelo estendido e o antebraço pronado, o examinador resiste à extensão do punho, também provocando dor no epicôndilo lateral. Ambos avaliam a mesma estrutura, mas com o cotovelo em posições diferentes.
Já a tendinopatia do subescapular, um dos músculos do manguito rotador, é avaliada por manobras específicas que testam a rotação interna do ombro. O teste de Gerber (lift-off) é o mais clássico: o paciente coloca a mão nas costas (região lombar) e tenta afastá-la do corpo, elevando-a — se não consegue ou sente dor, o teste é positivo para lesão do subescapular. Outro teste para esse músculo é o belly-press (ou abdominal press), em que o paciente pressiona o abdômen com a mão e tenta manter o cotovelo à frente — a fraqueza ou dor indica comprometimento do subescapular. Esses testes são diferentes dos que avaliam o supraespinal (teste de Jobe, ou empty can) e o infraespinal (rotação externa contra resistência).
A pegadinha da questão está em associar testes de regiões diferentes: o candidato que decora apenas os nomes sem saber a função de cada um pode trocar o teste de Gerber pelo de Jobe (que avalia o supraespinal) ou pelo de Phalen (que avalia a síndrome do túnel do carpo). A banca explora exatamente essa confusão entre os testes do manguito rotador e os testes de cotovelo/punho. Para acertar, é preciso saber que Cozen e Mill são para epicondilite lateral, enquanto Gerber e belly-press são para o subescapular.
Guarde a fronteira: testes de cotovelo (Cozen, Mill, Maudsley) avaliam epicondilite; testes de ombro (Gerber, Jobe, belly-press) avaliam o manguito rotador — é nessa divisão que as alternativas se separam.
Cozen e Mill são ambos testes para epicondilite lateral, mas a questão pede um teste para epicondilite lateral e outro para tendinopatia do subescapular. Mill não avalia o subescapular — é outra manobra para epicondilite lateral. O erro está em usar dois testes para a mesma condição, deixando de fora o teste do ombro.
Phalen é o teste para síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano), não para epicondilite lateral. E Cozen é para epicondilite lateral, não para o subescapular. A alternativa troca completamente as estruturas avaliadas: Phalen avalia o punho/mediano, e Cozen avalia o cotovelo — nenhum dos dois testa o subescapular.
Cozen é o teste clássico para epicondilite lateral, reproduzindo dor no epicôndilo lateral à contrarresistência da extensão do punho. Gerber (lift-off) é o teste para tendinopatia do subescapular, avaliando a rotação interna do ombro. A associação está correta e atende exatamente ao que o enunciado pede: respectivamente, epicondilite lateral e subescapular.
Maudsley é um teste para epicondilite lateral (resistência à extensão do terceiro dedo), e Jobe é o teste para o supraespinal (empty can), não para o subescapular. O erro está em trocar o teste do subescapular pelo do supraespinal — ambos são do manguito rotador, mas avaliam músculos diferentes.
Mill é um teste para epicondilite lateral, e Youcum (ou Yocum) é um teste para síndrome do impacto subacromial, não especificamente para tendinopatia do subescapular. A alternativa erra ao usar um teste de impacto no lugar do teste específico do subescapular.
A banca adora trocar os testes do manguito rotador entre si — Gerber (subescapular) vira Jobe (supraespinal), e Youcum (impacto) aparece como se fosse para o subescapular. Decore a função de cada manobra: Cozen e Mill são do cotovelo; Gerber e belly-press são do subescapular; Jobe é do supraespinal; Phalen é do túnel do carpo. Com esse mapa, você enxerga as trocas de longe 💪
Gabarito: letra C — Cozen para epicondilite lateral e Gerber para tendinopatia do subescapular.
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