Questão de Medicina Legal — Toxicologia — FGV 2025
Medicina Legal›Toxicologia
Código
fg116546
Banca
FGV
Órgão
PC-MG
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico Legista
A pesquisa de cianeto deve ser considerada na rotina de avaliação de intoxicação de vítimas que inalaram fumaça de incêndios, uma vez que uma variedade de materiais inflamáveis liberam quantidade significativa de cianeto.STOLL, S.; ROIDER, G.; KEIL, W. Concentrations of cyanide in blood samples of corpses after smoke inhalation of varying origin. Int J Legal Med. 2017: 131(1), 123-129.Sobre o cianeto, assinale a afirmativa correta.
AA absorção do cianeto ocorre somente pelas vias oral e inalatória.
BO cianeto e o monóxido de carbono são tóxicos sinérgicos, potencializando seus efeitos no organismo humano.
CO cianeto pode produzir hipóxia grave, ligando-se sempre de forma irreversível ao íon férrico no sistema citocromo oxidado mitocondrial.
DA hipóxia ocorre primariamente pela redução da quantidade de oxigênio no sangue devido à inibição do sistema citocromo oxidase.
EO cianeto tem uma curva dose-resposta indicativa de efeito lento, todavia o organismo consegue desintoxicar-se sob a ação de pequenas doses.
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GabaritoB — O cianeto e o monóxido de carbono são tóxicos sinérgicos, potencializando seus efeitos no organismo humano.
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Toxicologia: Cianeto
Gabarito: letra B. O cianeto e o monóxido de carbono (CO) são tóxicos sinérgicos em vítimas de incêndio: o CO reduz a capacidade de transporte de oxigênio no sangue e o cianeto inibe a respiração celular, potencializando a hipóxia. Esse sinergismo é amplamente reconhecido na toxicologia forense.
A questão exige conhecimento do mecanismo de ação do cianeto e de seus efeitos combinados com outros agentes presentes na fumaça de incêndios.
Aspecto
Cianeto (CN⁻)
Monóxido de Carbono (CO)
Sinergismo em Incêndios
Mecanismo de ação
Inibe a citocromo oxidase mitocondrial (íon férrico), bloqueando o uso celular de O₂
Liga-se à hemoglobina (Hb), formando carboxi-hemoglobina (COHb), reduzindo o transporte de O₂
Ambos comprometem a oxigenação tecidual por vias diferentes
Tipo de hipóxia
Hipóxia citotóxica (células não usam O₂)
Hipóxia anêmica (sangue transporta menos O₂)
Hipóxia combinada (transporte + uso celular)
Efeito no sangue
Níveis de O₂ no sangue permanecem normais
Redução da capacidade de transporte de O₂
Potencialização da hipóxia sistêmica
Reversibilidade da ligação
Ligação forte, mas reversível (antídotos: tiossulfato, nitrito)
Afirma que a absorção do cianeto ocorre somente pelas vias oral e inalatória. Na verdade, também há absorção pela via dérmica (pele), especialmente quando o cianeto está na forma de gás (HCN) ou em soluções concentradas. O termo "somente" torna a afirmativa incorreta.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O cianeto atua inibindo a citocromo oxidase mitocondrial, impedindo a utilização celular do oxigênio (hipóxia citotóxica). O monóxido de carbono combina-se com a hemoglobina, reduzindo o transporte de oxigênio (hipóxia anêmica). Juntos, produzem um efeito sinérgico letal, comum em vítimas de incêndio.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa afirma que o cianeto se liga "sempre de forma irreversível" ao íon férrico da citocromo oxidase. A ligação é forte, mas reversível: existem antídotos (tiossulfato e nitrito) que revertem a ligação. Além disso, o uso de "sempre" é uma generalização indevida.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A hipóxia por cianeto não ocorre primariamente pela redução de oxigênio no sangue. O cianeto bloqueia o uso do oxigênio pelas células, mantendo níveis normais de O₂ no sangue (hipóxia citotóxica). A redução do oxigênio sanguíneo é característica da intoxicação por monóxido de carbono, não do cianeto.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O cianeto tem efeito rápido, não lento. A intoxicação aguda pode levar à morte em minutos. Embora pequenas doses possam ser detoxificadas pela enzima rodanase (conversão em tiocianato), a curva dose-resposta não é lenta; a toxicidade aguda é abrupta e severa.