Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2026
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg133514
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ-RJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Assistencial - Médico
Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado há oito anos, em uso regular de metformina 850 mg três vezes ao dia e glimepirida 4 mg por dia, procura consulta de rotina trazendo resultados de exames solicitados na consulta anterior, há três meses. Refere aderência adequada ao tratamento medicamentoso e relata que realiza automonitorização glicêmica capilar diariamente, em jejum e pré-prandial, com valores habitualmente entre 110 e 140 mg/dL. Nega episódios de hipoglicemia, alterações visuais ou sintomas de neuropatia. Ao exame físico, apresenta IMC 28 kg/m² e pressão arterial de 128 x 82 mmHg, sem outras alterações significativas.Exames laboratoriais atuais:• hemoglobina glicada 9,2% (VR: menor que 5,7%)• glicemia de jejum 128 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL)• hemoglobina 10,8 g/dL (VR: 13-17 g/dL)• volume corpuscular médio 108 fL (VR: 80-100 fL)• leucócitos 5.200/mm³• plaquetas 180.000/mm³Exames de três meses atrás:• hemoglobina glicada 8,8%• glicemia de jejum 132 mg/dL• hemoglobina 11,2 g/dL• volume corpuscular médio 106 fL• creatinina 0,9 mg/dL• taxa de filtração glomerular estimada 88 mL/min/1,73m².A explicação mais provável para a discordância entre os valores da hemoglobina glicada e as glicemias capilares, de jejum e pré-prandiais descritos é:
- Apresença de hemoglobinopatia não diagnosticada interferindo na metodologia de dosagem da hemoglobina glicada;
- Bdeficiência de vitamina B12 ou folato resultando em baixo turnover de hemácias e predomínio de hemácias senescentes;
- Cdiscrepância clinicamente não relevante, pois ambas as medidas estão em acordo com o diagnóstico de diabetes; sendo assim, o manejo adequado é aconselhamento nutricional e repetição dos exames em um ano;
- Depisódios frequentes de hiperglicemia pós-prandial não detectados pela automonitorização glicêmica realizada apenas em jejum e períodos pré-prandiais, devendo ser solicitado teste oral de tolerância à glicose;
- Ehemólise crônica subclínica gerando aumento do turnover eritrocitário e consequente elevação falsa da hemoglobina glicada.