Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2026
MedicinaHematologia
- Código
- fg133515
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ-RJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Assistencial - Médico
Paciente masculino, 64 anos, apresenta febre diária há quatro semanas, fadiga intensa, perda ponderal de 7 kg e sudorese noturna. Ao exame: palidez, esplenomegalia moderada e linfadenopatia cervical.Hemograma:• hemoglobina 8,8 g/dL• leucócitos 3.100/mm³ (neutrófilos 1.300/mm³)• plaquetas 82.000/mm³.Bioquímica:• ferritina 5.200 ng/mL• triglicerídeos 420 mg/dL• fibrinogênio 1,2 g/L• LDH 1.350 U/L• AST 180 U/LSorologias:• HIV negativo• hepatites A, B e C negativas• dengue, CMV e toxoplasmose negativas• sorologia para EBV com IgG elevado e IgM negativo.Tomografia de tórax e abdômen evidencia esplenomegalia e linfonodos aumentados em região mediastinal e abdominal. Biópsia de linfonodo cervical está em processamento, diante da suspeita de doença linfoproliferativa.Considerando os achados clínicos, laboratoriais e sorológicos apresentados, conclui-se que os métodos complementares e a abordagem terapêutica apropriados são, respectivamente:
- Asolicitar testes para infecção granulomatosa sistêmica (pesquisa molecular para Mycobacterium tuberculosis, teste tuberculínico, cultura e baciloscopia), além de instituir quimioterapia antituberculosa;
- Brealizar testes diagnósticos para síndrome viral ativa por EBV (PCR quantitativa e sorologias complementares), associados ao uso de antivirais e corticoide;
- Csolicitar avaliação para síndrome inflamatória associada a doença autoimune por meio de FAN, anti-DNA, complemento sérico e iniciar imunossupressão com pulsoterapia;
- Dproceder à investigação de síndromes hemofagocíticas hereditárias com testes genéticos relacionados à função lisossomal e proteínas de citotoxicidade, além de quimioterapia citorredutora;
- Esolicitar dosagem de sCD25 (sIL-2R) e testes de atividade/degranulação de células NK (por citometria, ex.: CD107a), além do aspirado ou biópsia de medula óssea com pesquisa de hemofagocitose, iniciando terapia direcionada à hemofagocitose com dexametasona e etoposida.