Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2026
MedicinaHematologia
- Código
- fg133516
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ-RJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Assistencial - Médico
Paciente feminina, 61 anos, portadora de artrite reumatoide soropositiva em acompanhamento irregular, procura atendimento com história de piora abrupta da fadiga, icterícia progressiva, palpitações e urina escurecida há quatro dias. Relata que interrompeu seu tratamento regular há vários meses e vinha utilizando anti-inflamatórios com frequência. Ao exame físico, encontra-se pálida, ictérica (3+/4+), taquicárdica e com esplenomegalia discreta. O esfregaço periférico mostra policromasia, anisocitose moderada e esquizócitos.Os exames laboratoriais revelam:• hemoglobina 7,0 g/dL• VCM 94 fL• HCM 31 pg• reticulócitos corrigidos 6%• LDH 950 U/L• haptoglobina indetectável• bilirrubina total 4,1 mg/dL (indireta 3,4 mg/dL).Considerando o quadro clínico e laboratorial, o exame que confirma a etiologia da hemólise é:
- Apesquisa de anticorpos IgM e avaliação de crioaglutininas com aglutinação a 4 °C;
- Bteste da antiglobulina direta com reagentes para IgG e C3d, associado à análise do esfregaço;
- Cdosagem de G6PD, eletroforese de hemoglobina e teste de solubilidade, investigando hemólise hereditária;
- Dinvestigação de autoanticorpos como FAN e anti-DNA, com prova cruzada sanguínea;
- Edosagem sérica de ácido metilmalônico e homocisteína, avaliando anemia megaloblástica.