Questão de Medicina — Hepatologia — FGV 2026
MedicinaHepatologia
- Código
- fg133518
- Banca
- FGV
- Órgão
- TJ-RJ
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Judiciário - Assistencial - Médico
Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e diverticulite sigmoide tratada três semanas antes, procura atendimento por febre alta há quatro dias, calafrios, mal-estar e dor persistente em hipocôndrio direito. Relata anorexia, náuseas e dificuldade para deambular devido à dor. Ao exame, apresenta temperatura de 38,7 °C e dor à palpação do quadrante superior direito.Exames laboratoriais revelam:• leucócitos 16.900/mm³ (VR: 4.000-10.000)• proteína C reativa 162 mg/L (VR: <5 mg/L)• fosfatase alcalina discretamente aumentada.Hemoculturas pendentes. A tomografia de abdômen evidencia coleção hipodensa no lobo hepático direito, medindo 5,2 cm, com realce periférico, múltiplas septações e pequeno foco gasoso intralesional. Não há dilatação de vias biliares.Ao analisar os achados clínicos, laboratoriais e tomográficos, conclui-se que o diagnóstico e a conduta terapêutica apropriados são, respectivamente:
- Aabscesso hepático secundário à infecção piógena abdominal, sendo adequado iniciar ceftriaxona associada a metronidazol, além de drenagem percutânea guiada por imagem;
- Babscesso hepático de provável origem portal, conduzindo com amoxicilina-clavulanato e monitorização clínica;
- Ccisto hepático infectado, sendo indicado o uso de piperacilina-tazobactam e seguimento clínico;
- Dabscesso hepático amebiano, com tratamento baseado em metronidazol e avaliação de resposta clínica antes de qualquer intervenção;
- Ecolangite com formação de coleção hepática, conduzindo com ciprofloxacino associado a metronidazol.