Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2010
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- fg142095
- Banca
- FGV
- Órgão
- FIOCRUZ
- Ano
- 2010
- Nível
- Superior
- Cargo
- Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica
Paciente de sete anos de idade é internada na unidade de terapia intensiva pediátrica com quadro de desidratação hipotônica aguda, possivelmente por perdas gastrointestinais, pH de sangue arterial de 7,10, sódio sérico da admissão de 110mEq/l. Apresenta cefaleia , cãimbras musculares e desorientação. Recebe etapa rápida de rehidratação e etapa de manutenção adequadas. Em menos de 24 horas de internação já está hidratado, sem acidose e com níveis de eletrólitos dentro da normalidade. Após dois dias da internação, apresenta quadro de tetraplegia, disartria e disfagia, sendo solicitado parecer ao setor de neurologia.A provável explicação para o quadro neurológico apresentado pelo paciente é:
- Aedema cerebral devido a hiponatremia severa e prolongada.
- Baparecimento de hemorragia subependimária como complicação da desidratação de baixa osmolaridade.
- Ccomplicações tipo axonal difusa ocasionadas pela acidose metabólica grave apresentada na internação.
- Defeitos colaterais de medicações possivelmente utilizadas na UTI pediátrica para diminuir intensidade da cefaleia.
- Esurgimento de desmielinização pontina osmótica devido à rápida correção da hiponatremia.