Questão de Biologia — Métodos de Identificação de Bactérias — FGV 2024

Diagnóstico de infecções urinárias bacterianas

Gabarito: letra D — estão corretos os itens II e III. O item II descreve corretamente o uso da coloração de Gram como método rápido e útil para orientar o diagnóstico antes do crescimento das culturas; o item III acerta ao afirmar que o Agar CLED (Brolacin) é um meio não seletivo usado para urinocultura quantitativa. O item I está incorreto porque o prazo de processamento da amostra de urina é de até 2 horas à temperatura ambiente, e não 4 horas, sendo a refrigeração entre 4 e 8°C uma alternativa válida apenas quando o processamento não ocorre nesse prazo.

O diagnóstico laboratorial de infecção do trato urinário (ITU) depende de uma sequência de etapas que vão desde a coleta adequada da amostra até a identificação do agente etiológico e a realização do antibiograma. A urina é um excelente meio de cultura para bactérias, e a demora no processamento permite a multiplicação bacteriana, o que pode gerar resultados falsamente elevados na contagem de colônias. Por isso, as recomendações de transporte e armazenamento são rígidas: a amostra deve ser processada em até 2 horas após a coleta, ou, se isso não for possível, refrigerada entre 4 e 8°C, o que preserva a viabilidade bacteriana por até 24 horas sem crescimento significativo. A afirmativa I, ao estender o prazo para 4 horas, contraria essa diretriz — é uma pegadinha clássica de troca de número.

A coloração de Gram é uma ferramenta fundamental na bacteriologia clínica. Ela permite diferenciar bactérias Gram-positivas (que retêm o cristal violeta e aparecem roxas) de Gram-negativas (que não retêm e aparecem rosas), além de revelar a morfologia (cocos, bacilos, etc.). No contexto de ITU, a realização do Gram na amostra de urina não centrifugada é recomendada, pois fornece um resultado preliminar em minutos, permitindo ao médico iniciar uma antibioticoterapia empírica direcionada antes do resultado da cultura, que leva de 24 a 48 horas. O item II está correto ao afirmar que o Gram é útil para determinar o tipo de microrganismo antes das culturas ficarem positivas.

O Agar CLED (Cysteine-Lactose-Electrolyte-Deficient), comercialmente conhecido como Agar Brolacin, é um meio de cultura não seletivo, ou seja, permite o crescimento de uma ampla variedade de bactérias, incluindo Gram-positivas e Gram-negativas. Sua principal vantagem é a deficiência de eletrólitos, que inibe o fenômeno de "swarming" (espalhamento) de Proteus spp., facilitando a contagem de colônias. Por isso, é o meio de escolha para urinocultura quantitativa, permitindo distinguir contaminação (baixa contagem) de infecção verdadeira (geralmente ≥ 10⁵ UFC/mL). O item III está correto.

A banca explora a confusão entre o prazo de processamento da urina e o prazo de outras amostras biológicas, além de testar o conhecimento sobre meios de cultura e coloração de Gram. É essencial dominar esses detalhes técnicos para responder corretamente.

Item I — ❌ Incorreto

O erro está no prazo: a amostra de urina deve ser processada em até 2 horas após a coleta, e não 4 horas. A refrigeração entre 4 e 8°C é uma alternativa válida quando o processamento não ocorre nesse prazo, mas o item apresenta o prazo de 4 horas como regra, o que está incorreto. A banca trocou o número para confundir o candidato.

Item II — ✅ Correto

A coloração de Gram é um método rápido (leva poucos minutos) e útil para orientar o diagnóstico de ITU, pois permite visualizar a morfologia e o tipo de Gram do microrganismo antes do crescimento das culturas. Isso auxilia na escolha da antibioticoterapia empírica. O item está correto.

Item III — ✅ Correto

O Agar CLED (Brolacin) é um meio não seletivo, pois não inibe o crescimento de nenhum grupo bacteriano, e é amplamente utilizado para urinocultura quantitativa, pois permite a contagem de colônias e a diferenciação de contaminantes. O item está correto.

Conclusão: Corretos: II e III → portanto a alternativa é a letra D.

Gabarito: letra D