Questão de Psiquiatria — Psiquiatria Clínica — FEPESE 2026
PsiquiatriaPsiquiatria Clínica
- Código
- gp000643
- Banca
- FEPESE
- Órgão
- Prefeitura de Urubici - SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Médico Psiquiatra
Um homem de 68 anos, com histórico de depressão maior em remissão, faz uso crônico de antidepressivo tricíclico. Ele relata início recente de sonhosvívidos, associados a comportamentos motores complexos durante o sono, incluindo vocalizações e movimentos de defesa, com lembrança onírica detalhadaao despertar. A polissonografia demonstra aumentoda densidade de REM, ausência de atonia muscularnessa fase e latência de REM encurtada após suspensão medicamentosa. Assinale a alternativa correta com base na neurofisiologia do sono REM e em sua relação com psicopatologia.
- AOs achados podem descartar parassonias, masindicam Polimatose do Sono NREM, na quala atividade motora decorre de despertaresincompletos do sono de ondas lentas, sendoa recordação vívida dos sonhos explicada porintrusão secundária de REM tardio.
- BA perda da atonia muscular durante o sonoREM decorre primariamente de disfunçãohipotalâmica, em associação com redução dasecreção de orexina, mecanismo semelhanteao observado na narcolepsia tipo 1 e 2, mascom evolução benigna na maioria das vezes.
- CA latência de REM encurtada após retirada doantidepressivo sugere a recaída depressiva iminente, uma vez que o aumento do sono REM émarcador específico de gravidade depressiva eindepende do uso de fármacos que suprimemREM.
- DO quadro descrito é compatível com TranstornoComportamental do Sono REM, relacionado àdegeneração de neurônios colinérgicos pontinos, e a suspensão do antidepressivo poderevelar latência de REM reduzida por rebote,fenômeno associado a maior risco futuro desinucleinopatias.
- EO quadro é sugestivo de disfunção talâmica,com repercussão inicial na arquitetura do sonoNREM, evoluindo para um padrão de sonopouco ou nada reparador, com movimentosdisfuncionais; a retirada súbita do antidepressivo pode estar associada com o agravamentoda clínica.