Questão de Enfermagem — Administração de medicamentos — CEPS-UFPA 2021
EnfermagemAdministração de medicamentos
- Código
- gp009835
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2021
- Cargo
- CEPS - - Residência Multiprofissional - Enfermagem
Paciente do sexo masculino, 65 anos, no segundo pós-operatório de hemicolectomia direita porneoplasia de colo, segue em dieta zero, dispõem de cateter nasogástrico em sifonagem e hidrataçãoparenteral continua com 500ml de soro glicosado a 5% 12/12 horas. A paciente queixa-se de fraquezamuscular e parestesia. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 122 bpm,pressão arterial de 95 x 60 mmHg, frequência respiratória de 14 rpm, corada, hipo-hidratada 2+/4+,anictérica e acianótica. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas,sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídosadventícios. Abdome: discretamente doloroso à palpação profunda, sem visceromegalias, peristalsereduzida, sem edemas. O eletrocardiograma evidencia ritmo sinusal, QT prolongado e onda U. A partirdos demais exames. Achados laboratoriais: hemograma sem alterações, bioquímica: Na: 139 mEq/L(141- 153,2 mEq/L), K: 2,8 mEq/L (3,90-5,65 mEq/L), Cl: 81 mEq/L (108 – 120 mEq/L). Gasometriaarterial: pH: 7,5; HCO3: 34 mEq/L; pCO2: 45mmHg: SBE:+10,5 mEq/L. Foram prescritos pelo médico300 ml de soro fisiológico e 10ml de cloreto de potássio em 4h. Para o caso clínico apresentado, écorreto afirmar o seguinte:
- Ao paciente receberá 25g de glicose em 24hs ao receber a hidratação contínua com glicose enquanto ogotejamento de 14 gotas/ minuto assegura que seja infundido em 12h.
- Bpara gasometria, deve-se realizar o teste de Allen, em seguida, palpar a artéria radial e introduzir aagulha lentamente no ângulo de 90° para coletar 5ml de sangue com coloração vermelha escura.
- Ctrata-se de uma alcalemia(> 7,45) do tipo metabólica (aumento de 10 mmol/L do HCO3), portanto, umaalcalose metabólica compensada.
- Dpode-se afirmar que há perda de H+, Cl e K pelo cateter nasogástrico aberto cujas manifestaçõesclínicas observadas são fraqueza, parestesia, hipotensão arterial e alteração elétrica no ECG (arritmias).A infusão de potássio (K) para a correção do distúrbio hidroeletrolítico não precisa de bomba de infusão,pois a infusão é aberta (rápida).
- Epara que a infusão da correção (SF 0.9%+ KCl) ocorra dentro do tempo prescrito, deverá ter infusão de77,5 ml/h.