Questão de Farmácia — Farmacologia — Creative Group 2025
FarmáciaFarmacologia
- Código
- gp023357
- Banca
- Creative Group
- Órgão
- Prefeitura de Marcos Parente - PI
- Ano
- 2025
- Cargo
- Farmacêutico
Maria, 47 anos, chega ao ambulatório municipalcom queixa de ganho de peso progressivo no tronco,presença de “giba de búfalo”, estrias violáceas abdominais, hipertensão recente e fadiga. Ela faz uso crônico de prednisona 40 mg/dia há seis meses para tratamento de lúpus eritematoso sistêmico. O médicosolicita cortisol sérico matinal, que vem persistentemente baixo, e realiza teste de supressão com dexametasona, que não reduz ainda mais os níveis de cortisol endógeno. Diante do quadro, o farmacêuticoparticipa da discussão terapêutica. Baseando-se nosachados clínicos e laboratoriais e o papel do farmacêutico na condução terapêutica, assinale a alternativa correta sobre a ação medicamentosa indicadapara este caso.
- AO teste de supressão com dexametasona demonstraausência de supressão, indicando doença de Cushing por tumor hipofisário; assim, o tratamento medicamentoso mais adequado é a mifepristona, quebloqueia seletivamente receptores de ACTH.
- BA presença de cortisol endógeno persistentementebaixo mostra excesso de ACTH e hiperatividadeadrenal; portanto, deve-se usar metirapona parabloquear a conversão de ACTH em cortisol nasadrenais e normalizar o eixo.
- CComo se trata de síndrome de Cushing induzida porcorticosteroide exógeno, o manejo correto é substituir a prednisona por dexametasona, pois umadroga mais potente reduz a necessidade de reposição do eixo HPA.
- DO uso prolongado de prednisona levou à supressãodo eixo hipotálamo–hipófise–adrenal; portanto, aconduta medicamentosa inicial envolve a reduçãogradual da dose, permitindo que a adrenal retome aprodução de cortisol, pois a retirada abrupta podeprecipitar insuficiência adrenal aguda.