Questão de Farmácia — Farmacologia — Creative Group 2025
FarmáciaFarmacologia
- Código
- gp023358
- Banca
- Creative Group
- Órgão
- Prefeitura de Marcos Parente - PI
- Ano
- 2025
- Cargo
- Farmacêutico
Um paciente de 72 anos, portador de insuficiênciahepática leve, hipertensão controlada por verapamile histórico de episódios de delirium hipoativo, apresenta quadro agudo de rinite alérgica perene comprurido intenso. O médico cogita prescrever umanti-histamínico. No entanto, o paciente relata que,anos atrás, ao usar um fármaco para alergia, evoluiucom sonolência profunda, confusão mental, retardopsicomotor e constipação intestinal severa por maisde 48 horas, exigindo observação hospitalar. Tendoem vista a farmacodinâmica dos anti-histamínicos,marque a opção que descreve corretamente a interpretação adequada para orientar a escolha farmacoterapêutica neste caso.
- AOs efeitos prévios sugerem ação predominantemente periférica sobre receptores H1, característicade anti-histamínicos de segunda geração, agravadapela interação com verapamil, inibidor da glicoproteína-P, resultando em aumento da sedação e fenômenos anticolinérgicos. Assim, deve-se preferiranti-H1 de primeira geração, que sofrem menos interferência desse sistema transportador.
- BO quadro de sedação acentuada e efeitos anticolinérgicos prolongados indica exposição prévia a umanti-histamínico de primeira geração, cuja lipofiliae baixa seletividade favorecem atravessamento intenso da barreira hematoencefálica e interação comreceptores muscarínicos. O uso de verapamil podeelevar concentrações plasmáticas de compostos deprimeira geração ao inibir tanto CYP quanto glicoproteína-P, justificando evitar esses fármacos.
- CA prolongada constipação relatada, associada a delírio, é compatível com o uso anterior de um antagonista neutro de receptores H1 de segunda geração, que não atravessam a barreira hematoencefálica, mas cujos metabólitos ativos acumulam-se emidosos por eliminação exclusivamente renal; portanto, a opção mais segura agora é empregar antiH1 de primeira geração com maior biotransformação hepática.
- DO histórico sugere uma reação adversa idiossincrática a qualquer agonista inverso de receptores H1,independentemente da geração, sendo a sedaçãoexplicada pelo bloqueio periférico de receptores H3e H4. Assim, a variável decisiva é apenas ajustar adose conforme a idade, mantendo preferência peloscompostos de primeira geração por apresentaremmaior experiência clínica.