Questão de Medicina — Cirurgia Vascular — INSTITUTO AOCP 2022
MedicinaCirurgia Vascular
- Código
- qa353288
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- PM ES
- Ano
- 2022
- Cargo
- Of ( )
Paulo, 54 anos, comparece ao pronto atendimento devido a início de dor súbita e de forte intensidade no membro inferior direito há 2 horas. Hipertenso e ex-tabagista (parou há 6 anos). Ao exame: membro inferior direito pálido, perfusão diminuída e com nível térmico no tornozelo. Apresenta leve parestesia dos pododáctilos e ausência de déficit motor. Membro inferior esquerdo sem alterações, a não ser por pulso poplíteo aparentemente mais amplo que o habitual. Realizado Eco-Doppler de membro inferior direito: aneurisma de artéria poplítea trombosado. Artéria femoral superficial ocluída em terço médio, não sendo observado fluxo nas artérias distais. Encaminhado à sala de hemodinâmica para arteriografia de membro inferior direito: artéria femoral ocluída em transição do terço médio para o terço distal. Artérias poplítea, tronco tibiofibular, tibial anterior e fibular ocluídas. Artéria tibial anterior ocluída em terço proximal, pérvia em segmento isolado no terço médio, porém ocluída em terço distal. Arco dorsal e arco plantar ocluídos. A respeito desse caso, qual é a conduta mais adequada?
- AAnticoagulação com heparina não fracionada e tratamento conservador.
- BFibrinólise intra-arterial com auxílio de cateter de Fontaine.
- CTrombectomia mecânica com auxílio de cateter de Fogarty.
- DTrombectomia mecânica associada a bypass da artéria femoral superficial para a artéria tibial anterior.
- EExploração das artérias distais seguido de bypass da artéria femoral superficial para a melhor receptora distal.