Questão de Medicina — Cirurgia Vascular — INSTITUTO AOCP 2022
MedicinaCirurgia Vascular
- Código
- qa353292
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- PM ES
- Ano
- 2022
- Cargo
- Of ( )
Manoel, 74 anos, dá entrada no pronto atendimento com dor abdominal de início súbito e de forte intensidade com início há 4 horas. Na admissão, a dor tinha localização difusa e apresentou 2 episódios de vômitos. Hipertenso e portador de “arritmia”, em uso irregular da medicação. Ao exame, abdome pouco distendido e pouco doloroso à palpação profunda. Ausência de sinais de irritação peritoneal. Avaliado pelo plantonista e, em virtude do exame físico inocente, é encaminhado para observação com prescrição de analgesia e exames laboratoriais. Oito horas depois, a enfermagem solicita reavaliação por piora da dor, refratária à analgesia. Exames laboratoriais: leucocitose e acidose metabólica com lactato elevado. Durante a reavaliação, o paciente apresenta-se gemente, em posição análgica e com defesa abdominal involuntária à palpação. No momento, é solicitada a avaliação do cirurgião geral e do cirurgião vascular. Considerando as informações apresentadas, qual é a conduta mais adequada para o caso?
- AAngiografia diagnóstica seguida de terapia trombolítica guiada por cateter.
- BLaparotomia exploradora, com ressecção intestinal seguida de bypass da artéria mesentérica superior.
- CLaparotomia exploradora, bypass da artéria mesentérica superior, determinação da viabilidade intestinal seguida de ressecção de segmento acometido.
- DLaparotomia exploradora, embolectomia da artéria mesentérica superior, determinação da viabilidade intestinal seguida de ressecção de segmento acometido.
- ELaparotomia exploradora, embolectomia da artéria mesentérica superior, determinação da viabilidade intestinal com ou sem ressecção e second look em 18-48 horas.