Questão de Medicina — Geral — Quadrix 2022

Um médico foi acionado para avaliar um paciente por quadro de desorientação e confusão mental iniciado há duas horas: paciente de 56 anos de idade, com histórico de etilismo ativo importante, internado para investigação de uma hemorragia digestiva alta. Ao chegar ao leito, o paciente estava ictérico +/4, descorado ++/4, com Glasgow 13, com pupilas isofotorreagentes, desorientado em tempo e espaço, com Flapping positivo, com abdome globoso, ascético e com fígado palpável às custas de lobo esquerdo. Traube ocupado. Negou dor à palpação abdominal. Descompressão brusca negativa. Evacuações ausentes aos controles. Sinais vitais: PA de 90 x 40 mmHg; FC de 130; e TEC de 4 s. Ao checar a prescrição: dieta zero; furosemida 40 mg; e espironolactona 100 mg. Exames relevantes: Hb 8,5; leucócitos 4.000; plaquetas 88.000; Cr 2,2; Ur 120; Na+ 130; e K+ 4. Gasometria venosa: ph 7,55; PaCO2 43; PaO2 50; HCO₃ –33; BE +3; e sat. de o₂ de 80%.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o tratamento proposto inclui