Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Avança SP 2024

Pulso de Corrigan (martelo d'água)

Gabarito: letra B. O pulso de Corrigan, também chamado de pulso em martelo d'água, é caracterizado por amplitude elevada (amplo) e de curta duração (célere), ou seja, um pulso que "aparece e some" com rapidez, como um golpe seco. Essa definição é clássica na semiologia cardiovascular e está associada principalmente à insuficiência aórtica.

O pulso arterial é avaliado por várias características: frequência, ritmo, amplitude, celeridade, plenitude e formato. A amplitude refere-se à altura do pulso, ou seja, à maior ou menor expansão da parede arterial a cada batimento. A celeridade é a rapidez com que o pulso atinge seu máximo e se retrai. O pulso de Corrigan é o exemplo típico de pulso amplo e célere: a onda de pulso sobe rapidamente e colapsa de forma abrupta, dando a sensação tátil de um golpe breve e seco, comparado ao martelo d'água (um instrumento de física).

Essa alteração ocorre porque, na insuficiência aórtica, há um refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole, o que aumenta a pressão de pulso (diferença entre pressão sistólica e diastólica). O resultado é um pulso com grande amplitude e colapso rápido. Outras condições que cursam com estados hipercinéticos, como fístulas arteriovenosas, anemias graves e hipertireoidismo, também podem apresentar esse tipo de pulso.

É importante distinguir o pulso de Corrigan de outros pulsos anormais, como o pulso parvus et tardus (pequeno e tardio), típico da estenose aórtica, que tem amplitude diminuída e elevação lenta. Enquanto o pulso de Corrigan é "amplo e rápido", o parvus et tardus é "pequeno e lento". A banca explora exatamente essa inversão: trocar a amplitude e a duração características.

Guarde a associação: pulso de Corrigan = insuficiência aórtica = amplo e célere (curta duração). É esse par de características que vai separar a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o pulso tem amplitude elevada e é longo. O erro está em "longo": o pulso de Corrigan é de curta duração (célere), não longo. A amplitude elevada está correta, mas a duração longa contraria a definição clássica.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve exatamente o pulso de Corrigan: amplitude elevada (amplo) e curta duração (célere). É a definição consagrada na semiologia, associada à insuficiência aórtica e a estados hipercinéticos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma amplitude diminuída e rápido. A amplitude do pulso de Corrigan é elevada, não diminuída. A celeridade (rápido) está correta, mas a amplitude está invertida. Essa combinação não corresponde a nenhum pulso clássico; o pulso com amplitude diminuída e lento é o parvus et tardus (estenose aórtica).

Alternativa D — ❌ Incorreta

Descreve amplitude diminuída e lento. Essa é a descrição do pulso parvus et tardus (anacrótico), típico da estenose aórtica, e não do pulso de Corrigan, que tem amplitude elevada e é rápido.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o pulso é irregular. A irregularidade do pulso está relacionada a arritmias cardíacas (como fibrilação atrial), não ao pulso de Corrigan. O pulso de Corrigan tem ritmo regular, mas amplitude e celeridade alteradas.

Gabarito: letra B